區(qū)域性門(mén)脈高壓概要(更新版)
【正文】 腹輕壓痛 、無(wú)反跳痛，未觸及異常腫塊。無(wú)輸血史。 現(xiàn)病史： 患者 10余年前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)左上腹持續(xù)性隱痛，向后背放射，疼痛與飲食及體位無(wú)關(guān)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少，為非噴射樣、非咖啡樣胃內(nèi)容物，伴腹瀉，量少，34次 /天，黃色水樣便，有泡沫，無(wú)粘血便，腹瀉后腹痛稍有緩解，無(wú)腹脹、反酸、呃逆，無(wú)畏寒、發(fā)熱，反復(fù)于外院就診考慮為“急性復(fù)發(fā)性胰腺炎〞每次予以治療后〔具體不詳〕，病癥緩解， 10年間已發(fā)作 20余次，近 2月以來(lái)，上述病癥再次發(fā)作，于攀鋼總醫(yī)院就診查腹部 CT示：急性胰腺炎，伴胰腺周?chē)鷿B出。病程中精神、睡眠可，飲食 差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。 患者根本信息： 姓名 : 周繼平 出生地：云南省麗江市 性別 : 男 職業(yè)：汽車(chē)修理工 年齡 : 36歲 入院時(shí)間： 20241102 民族 : 土族 記錄時(shí)間： 20241102 婚姻 : 已婚 病史陳述者：患者本人 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 現(xiàn)病史：患者自訴 1月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，進(jìn)食后疼痛加重，可耐受。發(fā)病以來(lái)，患者精神好，食欲好，小便正常，大便如上述，近期體重未見(jiàn)明顯下降。 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。腹部叩診：肝上界在右鎖骨中線第五肋間，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性。 賁門(mén)胃底靜脈及脾門(mén)區(qū)靜脈曲張，曲張靜脈達(dá)胃黏膜。 第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。但卻是唯一可治愈的門(mén)脈高壓癥。 胰源性門(mén)脈高壓癥〔 pancreatic portal hypertension ， PPH〕 是一類(lèi)因胰腺疾病導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)的屬支〔主要是脾靜脈〕梗阻、血液回流障礙而引起的區(qū)域性門(mén)脈系統(tǒng)壓力升高。 解剖根底： 胃左靜脈尚有一逆行分支分布在胃底部。 明確的原發(fā)性病變〔胰腺病變、脾臟病變、腹膜后腫瘤〕 伴或不伴有消化道出血的胃底食管下段靜脈曲張。脾靜脈 門(mén)靜脈血管造影 是診斷 金標(biāo)準(zhǔn) , 但有創(chuàng)傷、應(yīng)用少 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 賁門(mén)胃底靜脈及脾門(mén)區(qū)靜脈曲張，曲張靜脈達(dá)胃黏膜。
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