區(qū)域性門脈高壓概要(已修改)
2024-10-02 10:19 本頁面
【正文】 病例討論 帶教老師：史燕妹 組 員：呂得梅 丁湫瑾 莊琳 第一頁，共三十七頁。 患者根本信息： 姓名 : 周繼平 出生地：云南省麗江市 性別 : 男 職業(yè)：汽車修理工 年齡 : 36歲 入院時間： 20241102 民族 : 土族 記錄時間： 20241102 婚姻 : 已婚 病史陳述者：患者本人 第二頁，共三十七頁。 現(xiàn)病史：患者自訴 1月來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，進食后疼痛加重，可耐受。無 反酸、噯氣，無腹瀉、黑便，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。在外院治療，給予“鋁鎂加混懸液及埃索美拉 唑”口服，疼痛可暫時緩解，但進食后再次發(fā)作。為進一步診治收入我院。病程中精神、睡眠可，飲食 差，大小便正常，體重無明顯變化。 主訴 ：腹痛 10年余，加重 2月。 第三頁，共三十七頁。 現(xiàn)病史：患者自訴 1月來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，進食后疼痛加重，可耐受。無 反酸、噯氣，無腹瀉、黑便，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱。在外院治療，給予“鋁鎂加混懸液及埃索美拉 唑”口服，疼痛可暫時緩解，但進食后再次發(fā)作。為進一步診治收入我院。病程中精神、睡眠可，飲食 差，大小便正常，體重無明顯變化。 現(xiàn)病史： 患者 10余年前無明顯誘因反復出現(xiàn)左上腹持續(xù)性隱痛，向后背放射，疼痛與飲食及體位無關，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少，為非噴射樣、非咖啡樣胃內(nèi)容物，伴腹瀉，量少，34次 /天，黃色水樣便，有泡沫，無粘血便，腹瀉后腹痛稍有緩解，無腹脹、反酸、呃逆，無畏寒、發(fā)熱，反復于外院就診考慮為“急性復發(fā)性胰腺炎〞每次予以治療后〔具體不詳〕，病癥緩解， 10年間已發(fā)作 20余次，近 2月以來，上述病癥再次發(fā)作，于攀鋼總醫(yī)院就診查腹部 CT示：急性胰腺炎，伴胰腺周圍滲出。 考慮肝硬化、脾大。賁門胃底靜脈及脾門區(qū)靜脈曲張，曲張靜脈達胃黏膜 ,給予對癥治療〔具體不詳〕，為進一步診治來我院就診，門診擬“腹痛查因〞收入我科。發(fā)病以來，患者精神好，食欲好，小便正常，大便如上述，近期體重未見
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