區(qū)域性門(mén)脈高壓概要(已修改)
2025-09-27 10:19 本頁(yè)面
【正文】 病例討論 帶教老師：史燕妹 組 員：呂得梅 丁湫瑾 莊琳 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 患者根本信息： 姓名 : 周繼平 出生地：云南省麗江市 性別 : 男 職業(yè)：汽車(chē)修理工 年齡 : 36歲 入院時(shí)間： 20241102 民族 : 土族 記錄時(shí)間： 20241102 婚姻 : 已婚 病史陳述者：患者本人 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 現(xiàn)病史：患者自訴 1月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，進(jìn)食后疼痛加重，可耐受。無(wú) 反酸、噯氣，無(wú)腹瀉、黑便，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。在外院治療，給予“鋁鎂加混懸液及埃索美拉 唑”口服，疼痛可暫時(shí)緩解，但進(jìn)食后再次發(fā)作。為進(jìn)一步診治收入我院。病程中精神、睡眠可，飲食 差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。 主訴 ：腹痛 10年余，加重 2月。 第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 現(xiàn)病史：患者自訴 1月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性疼痛，進(jìn)食后疼痛加重，可耐受。無(wú) 反酸、噯氣，無(wú)腹瀉、黑便，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。在外院治療，給予“鋁鎂加混懸液及埃索美拉 唑”口服，疼痛可暫時(shí)緩解，但進(jìn)食后再次發(fā)作。為進(jìn)一步診治收入我院。病程中精神、睡眠可，飲食 差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。 現(xiàn)病史： 患者 10余年前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)左上腹持續(xù)性隱痛，向后背放射，疼痛與飲食及體位無(wú)關(guān)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少，為非噴射樣、非咖啡樣胃內(nèi)容物，伴腹瀉，量少，34次 /天，黃色水樣便，有泡沫，無(wú)粘血便，腹瀉后腹痛稍有緩解，無(wú)腹脹、反酸、呃逆，無(wú)畏寒、發(fā)熱，反復(fù)于外院就診考慮為“急性復(fù)發(fā)性胰腺炎〞每次予以治療后〔具體不詳〕，病癥緩解， 10年間已發(fā)作 20余次，近 2月以來(lái)，上述病癥再次發(fā)作，于攀鋼總醫(yī)院就診查腹部 CT示：急性胰腺炎，伴胰腺周?chē)鷿B出。 考慮肝硬化、脾大。賁門(mén)胃底靜脈及脾門(mén)區(qū)靜脈曲張，曲張靜脈達(dá)胃黏膜 ,給予對(duì)癥治療〔具體不詳〕，為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診擬“腹痛查因〞收入我科。發(fā)病以來(lái)，患者精神好，食欲好，小便正常，大便如上述，近期體重未見(jiàn)
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