功能失調(diào)性子宮出血(ppt)-資料下載頁
2024-10-02 08:07本頁面
【正文】 尿促性素 : ? 出血干凈后每日肌注 12支，直至卵泡發(fā)育成熟停用，加用 HCG5000l0000U肌注 ? 易并發(fā)卵巢過度刺激綜合征，故僅用于對氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。 第五十二頁，共六十四頁。 促性腺激素釋放激素沖動劑 (GnRHα) ： 先預(yù)治療 8周再血脈沖治療或應(yīng)用 HMG及 HCG，可到達 90％的排卵率 僅適用于對氯米芬療效不佳、要求生育者，可提高 排卵率和妊娠率，且卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率 較低 第五十三頁，共六十四頁。 〔二〕排卵性月經(jīng)失調(diào) 54 第五十四頁，共六十四頁。 黃體功能缺乏 〔 1〕促進卵泡發(fā)育 卵泡期使用低劑量雌激素，協(xié)同 FSH促進優(yōu)勢卵泡發(fā)育 氯米芬－－首選藥物 －與內(nèi)源性雌激素受體競爭性結(jié)合促使垂體釋放 FSH 和 LH －適用于黃體功能缺乏卵泡期過長者。 CC療效不 佳尤其不孕者考慮用 HMG－ HCG療法 第五十五頁，共六十四頁。 〔 2〕黃體功能刺激療法 根底體溫上升后隔日肌注 HCG2024～ 3000U，共 5次，可使血漿孕酮明顯上升。 第五十六頁，共六十四頁。 〔 3〕黃體功能替代療法 排卵后開始每日肌注黃體酮 10mg ，共 1014日，用 以補充黃體分泌孕酮的缺乏。 第五十七頁，共六十四頁。 〔 4〕合并高催乳激素血癥 的治療 溴隱亭 58 第五十八頁，共六十四頁。 〔 1〕孕激素 無生育要求者也可口服單相口服避孕藥 自下次月經(jīng)前 1014日開始，每日口服甲羥孕酮 10mg，有生育要求者肌注黃體酮或口服天然微粒化孕酮。其作用是調(diào)節(jié)下丘腦－垂體 卵巢軸的反響功能，使黃體及時萎縮，內(nèi)膜及時完整脫落。 59 第五十九頁，共六十四頁。 〔 2〕絨促性素 用法同黃體功能缺乏 第六十頁，共六十四頁。 識別與功血合并的器質(zhì)性病灶 ，使患者防止不必要的過多出血，但必須合理選擇最適宜的制劑和使用方法以及最低有效量，并盡可能減輕肝臟的負擔 第六十一頁，共六十四頁。 ，功血復(fù)發(fā)率較高〔即使恢復(fù)排卵〕，尤其對子宮內(nèi)膜增生過長者?；颊咴陆?jīng)比較正常時，對短期閉經(jīng)并不在意，而往往因多量出血而再次就診。故停藥后告知月經(jīng)延期應(yīng)及早就診，對已有排卵者根底體溫為一簡便、有效的檢測方法。更年期功血不會恢復(fù)排卵，更應(yīng)加強宣教和隨訪工作 第六十二頁，共六十四頁。 謝 謝 ! 第六十三頁，共六十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 功能失調(diào)性子宮出血。指內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性病變、由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血。無排卵月經(jīng)，卵泡期過長的月經(jīng)?；蛉茳S體機制失常引起黃體萎縮不全。宮頸粘液與陰道脫落細胞涂片檢查：假設(shè)出血期，宮頸黏液有羊齒狀結(jié)晶提示該時為無排卵。婦科及 B超檢查：子宮及雙側(cè)卵巢正常。既能明確診斷，又能迅速止血。先預(yù)治療 8周再血脈沖治療或應(yīng)用 HMG及 HCG，可到達90％的排卵率。氯米芬－－首選藥物 第六十四頁，共六十四頁。
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