內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī)-資料下載頁(yè)
2025-09-23 01:16本頁(yè)面
【正文】 試驗(yàn)，做法如下： 第 1天 第 2天 第 3天 對(duì)照日 大劑量服藥第 1日 大劑量服藥第 2日 留尿查 24hUFC √ √ 服用地塞米松 √ Dex Q6h √ Dex Q6h 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 定位檢查 ? 過(guò)夜大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血 F 3〔取血時(shí)間： 8am→ 0am，服用地塞米松 → 次日 8am〕， ? 注：皮質(zhì)醇節(jié)律可以和過(guò)夜大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)一起完成。 ? 重復(fù) 2～ 3次血 ACTH〔 8am〕，抽血前患者保持安靜，要求一針見(jiàn)血。 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 定位檢查 ? 雙腎上腺 CT平掃 +增強(qiáng)，假設(shè)高度疑心非ACTH依賴性庫(kù)欣綜合征，可直接預(yù)約雙腎上腺 CT平掃 +增強(qiáng) +三維重建。 ? 鞍區(qū) MRI〔平掃 +增強(qiáng)〕，假設(shè)高度疑心庫(kù)欣病，那么直接預(yù)約鞍區(qū) MRI〔平掃 +動(dòng)態(tài)增強(qiáng)〕。 ? 疑心異位 ACTH綜合征時(shí)，行胸部 CT〔平掃+增強(qiáng)〕、奧曲肽顯象、肺癌篩選試驗(yàn)等。 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 其他鑒別診斷的檢查 ? 臥立位醛固酮試驗(yàn)，臥立位試驗(yàn)前應(yīng)留24小時(shí)尿 Na， K，次日應(yīng)抽血 K、 Na， ? 24小時(shí)尿兒茶酚胺。 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 并發(fā)癥檢查 ? 24小時(shí)尿 Ca， P，次日血 Ca， P， ALP， PTH，游離 Ca， ? 24h尿蛋白定量 ? 甲功 1或 2， FSH、 LH、 E T， PRL等， ? 3小時(shí) OGTT查〔血 Glu 血胰島素 5〕 ? ECG,UCG等 ? 高血壓明確時(shí)眼科會(huì)診查眼底，疑心 MEN時(shí)查視力視野。 ? 骨密度〔 DEXA〕 ? 骨痛明顯或有骨折史者行全身骨 γ顯象。 ? 雙腎血流圖 +GFR測(cè)定〔有腎上腺占位者為術(shù)前必須做〕 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 除外 MEN的檢查 ? PTH，游離 Ca，血降鈣素，血胃泌素，血胰升糖素。 第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 常見(jiàn)內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī)。有低血鉀患者試驗(yàn)前補(bǔ)鉀至血鉀正常或接近正常。試驗(yàn)前 24h尿鉀 ,尿鈉 。靜臥 2小時(shí)后 10AM再測(cè)血壓及服藥后 ALD、 PRA 及 ATII.。 PRA (ng/ml/h)。腎上腺：雙腎上腺 CT〔平掃＋增強(qiáng) +冠狀、矢狀重建〕。雙腎上腺 CT平掃 +增強(qiáng) +冠狀矢狀重建。如果已經(jīng)明確腫瘤與周圍血管關(guān)系密切，直接加上腫瘤重建和 /或血管重建。除外 MEN的檢查 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。
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