【正文】 ，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開(kāi)選聘和醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗；全面實(shí)施績(jī)效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成。現(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下： 一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ) （一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以政府縣長(zhǎng)李強(qiáng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開(kāi)專題會(huì)議，安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決推進(jìn)中的新情況、新問(wèn)題，對(duì)重大問(wèn)題，及時(shí)提請(qǐng)黨政聯(lián)席會(huì)、縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門分工協(xié)作、 1村衛(wèi)生室的庫(kù)存藥品進(jìn)行了盤點(diǎn)，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊(cè)。全縣共有庫(kù)存藥品近200萬(wàn)元（鄉(xiāng)村兩級(jí)），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。 二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為。從4月1日起8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，97個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開(kāi)始配送307種國(guó)家基本藥物及209種省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實(shí)施，我局多次對(duì)各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無(wú)處方、記錄不全等到問(wèn)題得到了及時(shí)的解決。七個(gè)月來(lái)基本藥物制度運(yùn)行情況平穩(wěn)。截止10月底，縣級(jí)到位11萬(wàn)元。我縣藥品價(jià)格總體下降，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體降低。 （二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開(kāi)展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）130個(gè)。三是堅(jiān)持陽(yáng)光操作，嚴(yán)格競(jìng)聘上崗。重點(diǎn)是嚴(yán)把“院長(zhǎng)公開(kāi)選聘關(guān)”和“工作人員競(jìng)聘關(guān)”。 3標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實(shí)行績(jī)效工資制度。四是科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放與績(jī)效考核相結(jié)合，考核實(shí)行百分制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次?？己撕细竦?，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對(duì)考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報(bào)表彰，并結(jié)合績(jī)效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評(píng)，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對(duì)工作業(yè)績(jī)突出的職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。 （五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制 根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來(lái)、留得住、能運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實(shí)施，全縣85個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項(xiàng)工作開(kāi)展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對(duì)村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用12名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報(bào)縣衛(wèi)生局審核。三是 5革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。 一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過(guò)改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。 二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。 三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，群眾切實(shí)享受改革實(shí)惠。實(shí)行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費(fèi)用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。 四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績(jī)效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。 四、工作中存在的困難和建議 一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財(cái)政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到 7 建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時(shí)到位。 完善科學(xué)合理的考核機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資。 二o一一年十月二十九日 第22頁(yè) 共22頁(yè)