【正文】 ，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開選聘和醫(yī)務(wù)人員競聘上崗；全面實施績效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下： 一、強化保障，奠定基礎(chǔ) （一）成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅實的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務(wù)，及時研究解決推進(jìn)中的新情況、新問題，對重大問題，及時提請黨政聯(lián)席會、縣委常委會、縣政府常務(wù)會研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門分工協(xié)作、 1村衛(wèi)生室的庫存藥品進(jìn)行了盤點，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉(xiāng)村兩級），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。 二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品購銷行為。從4月1日起8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個衛(wèi)生服務(wù)站，97個村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實施，我局多次對各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。七個月來基本藥物制度運行情況平穩(wěn)。截止10月底，縣級到位11萬元。我縣藥品價格總體下降，患者醫(yī)藥費用總體降低。 （二）建立科學(xué)合理的用人機制，推進(jìn)人事制度改革一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制、實有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)崗位特點和服務(wù)人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過程中，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）130個。三是堅持陽光操作，嚴(yán)格競聘上崗。重點是嚴(yán)把“院長公開選聘關(guān)”和“工作人員競聘關(guān)”。 3標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學(xué)運用績效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵作用。補助經(jīng)費發(fā)放與績效考核相結(jié)合，考核實行百分制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個等次?？己撕细竦?，政府補助經(jīng)費足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報表彰，并結(jié)合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，給予通報批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對工作業(yè)績突出的職工進(jìn)行獎勵。 （五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制 根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，按照“進(jìn)得來、留得住、能運轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實施，全縣85個村衛(wèi)生室達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用12名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報縣衛(wèi)生局審核。三是 5革任務(wù)進(jìn)展順利，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。 一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強。 二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動性進(jìn)一步增強。 三是醫(yī)藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。 四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費補助和績效考核重點，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機制作用，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。 四、工作中存在的困難和建議 一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能得到 7 建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時到位。 完善科學(xué)合理的考核機制，全面落實績效工資。 二o一一年十月二十九日 第22頁 共22頁