【正文】 170條》“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表癥者，白虎湯加人參湯主之?！? 《傷寒論222條》“若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之?！? 《金匱要略》“太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴者，白虎加人參湯主之。” 如日光皮炎，藥疹，紅皮病，天皰瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，銀屑病，過敏性皮炎，帶狀皰疹，多形紅斑。主癥：三大癥，四大癥，肌膚鮮赤腫脹，壓之褪色，離手復(fù)原，灼熱，急性炎癥 加減。肌膚鮮赤加生地，丹皮，赤芍；伴丘疹風(fēng)團加銀花，連翹，牛蒡子；大便干加川軍，芒硝；低熱加元參，地骨皮；口渴加天花粉，石斛，麥冬；溲赤加蘆、茅根，車前子。 于2012年7月28日 22 省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得 （八） 淺談趙炳南學(xué)術(shù)思想 XX縣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科賈從心 在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)這幾個月里，我除門診跟師還系統(tǒng)讀了幾部書，其中《趙炳南臨床經(jīng)驗集》對我啟發(fā)較大，現(xiàn)將自己讀書過程中的幾點心得簡要論述如下 （一）重視濕邪為病，慣用除濕胃苓湯 趙炳南生前常謂：“善治濕疹者，當可謂善治皮膚病之半?！边@句話聽起來似乎有些言過其實，但仔細體會，卻能悟出不少道理來。濕疹，按其性質(zhì)可分為急性期、亞急性期及慢性期。前兩期在臨床上均有較明顯的濕象。其發(fā)病機理不外乎濕熱內(nèi)蘊，或濕重于熱，或熱重于濕。在治療上，他慣用除濕胃苓湯，并根據(jù)熱與濕的輕重不同而加減化裁。即使在濕疹的慢性期，皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而無水泡、滲出、糜爛等情況下，仍用治濕之法。對此，他曾論：“正是因為濕邪有重濁、粘膩的特點，因此，病理過程遷延日久，濕邪停滯，日久化燥，肌膚失養(yǎng)，是導(dǎo)致慢性肥厚性皮膚病的關(guān)鍵，故仍以治濕為本”。在治濕疹時，多采用健脾祛濕之法，善用薏仁、云苓皮、扁豆、蒼術(shù)、白術(shù)等藥物。他認為選用健脾祛濕之品是符合扶正祛邪原則的。當然，他也認為當利則利，因此，車前子、豬苓、防己、 23 澤瀉、萆薢等利濕之品亦常使用。 （二）重視調(diào)和陰陽，常用四藤配伍 晚年趙炳南的整體治療觀在臨床工作中，更加突出地體現(xiàn)出來。他認為既然包括皮膚病在內(nèi)的所有疾病的發(fā)生都是氣血失和、陰陽失調(diào)的結(jié)果，那么整體調(diào)節(jié)就理所當然地顯得必要，特別是對于那些慢性疾患尤為適用。他曾說：“陰陽失調(diào)者，其脈象當是寸關(guān)弦滑，雙尺沉細，上火下寒之體者則多見”。在他晚年治療多種疾病的處方中，經(jīng)常出現(xiàn)“四藤”，即天仙藤、雞血藤、首烏藤和勾藤。曾有人詢問他“四藤”何以調(diào)和陰陽。他笑答：“乃經(jīng)驗之談也”。 （三）衷中參西，各取所長 趙炳南自從師學(xué)醫(yī)后，對病人有深厚的感情。他常說：“為了解除病人的痛苦，一切為病人著想，我對醫(yī)術(shù)無門戶之見，對中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)，我一向主張取長補短”。事實也是這樣，他在早年設(shè)館行醫(yī)時，就結(jié)識了很多知名的西醫(yī)朋友，如方石珊、何顯名等（都是當時有名望的西醫(yī)專家），經(jīng)常同他們切磋醫(yī)術(shù)，取長補短。他常講：“醫(yī)術(shù)是治病的工具和手段，不應(yīng)有門戶之見，應(yīng)擇其善者而從之”。所以，在治療一些危重病人時，他并不反對配合一些西藥和西醫(yī)檢測手段，如對一些深部化膿性疾病、深部化膿，膿不得出，古代都是用中藥蟾酥進行麻醉，以白降丹腐蝕破潰，使膿排出，但常有麻醉不徹底引起病人痛苦的事，所以在他晚年行 24 醫(yī)過程中，主張局部用普魯卡因麻醉，說明他是不拘門戶，一切從病人出發(fā)的。他非常擁護中西醫(yī)結(jié)合的方針，他曾說：“我有很多中醫(yī)徒弟，也有很多西醫(yī)徒弟，你們要團結(jié)起來，共同進步，走中西醫(yī)結(jié)合的道路，為振興中醫(yī)事業(yè)貢獻力量”。 于2012年8月28日 25 省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得 （九） 穴位埋線在皮科疾病中的應(yīng)用 XX縣區(qū)人民醫(yī)院賈從心 省中醫(yī)院皮膚科開展穴位埋線治療皮膚疾病，臨床中收到了好的療效，現(xiàn)將我跟診李鳳仙主任門診采用穴位埋線治療的典型病例匯總?cè)缦拢? （一）臨床資料 侯彩虹，女，25歲，患銀屑病，就診時正處進行期。 埋線穴位：肺、風(fēng)門、心、梁丘、承山 陳曉偉，男，16歲，患蕁麻疹。 埋線穴位：肺、心、大椎、靈臺、肝、膽埋線穴位：風(fēng)門、腎、膽、大腸、風(fēng)市 牛睿，男，18歲，患痤瘡。 埋線穴位：肺、三焦、膽、胃、大腸 杜志峰，女，41歲，患神經(jīng)性皮炎。 埋線穴位：肝、肺、心、血海、三陰交 李風(fēng)登，女，57歲，患膿皰型銀屑病。 埋線穴位：脾、胃、腎、足三里、血海 陳淑芳，女，34歲，患痤瘡。 埋線穴位：關(guān)元、氣海、肺、三焦、膽 溫麗瓊，女，37歲，患銀屑病。 26 埋線穴位：肝、膽、肺、血海、三陰交 劉迎軍，男，28歲，患銀屑病。 埋線穴位：三焦、風(fēng)門、承山、肝、風(fēng)市、心 埋線穴位：肺、心、大椎、靈臺、承山、梁丘 王彥君，女，13歲，患痤瘡。 埋線穴位：關(guān)元、氣海、肺、三焦、胃、膽 高偉偉，男，25歲，患痤瘡。 埋線穴位：三焦、膽、肺、膈、心 （二）選穴分析 觀所選穴位多選自足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、督脈、任脈等經(jīng)穴位。脾胃居中州，斡旋上下，運化水濕，選脾胃經(jīng)穴位重在祛濕。督脈為陽脈之海，任脈為陰脈之海，選此二經(jīng)穴位重在調(diào)理陰陽，不足者補之，有余者瀉之。足太陽膀胱徑路最長，布達膚表，選此經(jīng)穴位以瀉皮膚郁熱。足少陽膽經(jīng)內(nèi)藏相火，取此經(jīng)穴位意在疏膽去火。 于2012年9月15日 27 第26頁 共26頁