銀行保險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課程課件-資料下載頁
2025-05-06 21:24本頁面
【導(dǎo)讀】工作職責(zé)的一部分。維系客戶、擴(kuò)大業(yè)務(wù)的重要契機(jī)。即“報(bào)案”，將出險(xiǎn)事故通知公司。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)。制，報(bào)送銷售部門和風(fēng)控部門視情節(jié)嚴(yán)重追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任。指導(dǎo)收集、填寫，將申請(qǐng)理賠的材料簽收后，交與理賠室。險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。30日內(nèi)作出核定”。代收客戶理賠申請(qǐng)材料后，須24小時(shí)內(nèi)遞交柜面。不巧，8月份林女士因腸炎住院，花費(fèi)5000元。拿到公司后，小李發(fā)現(xiàn)索賠申請(qǐng)書上。索賠申請(qǐng)人未親筆簽字。業(yè)務(wù)員趙姐的一位小客戶玩耍時(shí)不慎被熱粥嚴(yán)重燙傷，需要高額的治療費(fèi)，孩子?jì)寢屨?qǐng)求趙姐幫忙推掉手里的保單湊錢治病。嚴(yán)重?zé)齻谋ｋU(xiǎn)責(zé)任。經(jīng)審核，孩子的情況屬于理賠范圍，5天內(nèi)媽媽拿到了10萬多元的保險(xiǎn)金。后，趙姐憑借專業(yè)的服務(wù)、敬業(yè)的精神，成為新華保險(xiǎn)鉆石級(jí)業(yè)務(wù)明星。導(dǎo)致理賠時(shí)間延長，引起客戶不滿，
【正文】 企業(yè)企業(yè) 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 34 【 理賠類型五 】 ：重大疾病 示例：客戶蘇某 2020年為自己在新華公司投保健康天使重大疾病保險(xiǎn)， 2020年 3月在阜外心血管病醫(yī)院住院治療，診斷為 急性心肌梗塞 ，出院后蘇某欲遞交申請(qǐng)，要求公司上門簽收理賠單證。 理賠類型 事故理賠單證種類 備注 重大疾病 住院病歷或出院小結(jié) 復(fù)印件，蓋醫(yī)院病案專用章 出險(xiǎn)人病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)及其它科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告原件（由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具） 原件或復(fù)印件蓋醫(yī)院病案專用章 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 35 【 理賠類型六 】 ：傷殘高殘 示例：客戶劉某 2020年 1月為自己在新華公司投保多保通吉祥卡 1份。 2020年 10月劉某遭遇搶劫并被砍傷右手，積水潭醫(yī)院診斷為“右手拇指、食指活動(dòng)受限、屈伸不能”， 2020年 4月在我公司指定鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘鑒定。后自己前往公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金。 理賠類型 事故理賠單證種類 備注 全殘 /殘疾 /全殘豁免 /失能 意外事故證明 需提供原件（如意外需提供） 診斷證明書原件及門診 /急診病歷原件 需提供原件，病歷在公司審核后可退還 住院病歷或出院小結(jié) 復(fù)印件，蓋醫(yī)院病案專用章 殘疾鑒定書原件 需提供原件 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 36 第二步：事先提前告知 一、 投保時(shí)詳細(xì)詢問健康告知，不代簽名，不向公司隱瞞客戶的健康狀況，向客戶詳細(xì)介紹保障責(zé)任和免除條款 二、理賠時(shí)限。 （一）半小時(shí)結(jié)案 材料齊全、出險(xiǎn)事實(shí)清楚的小額案件。 給付金額由 500擴(kuò)展到 10002000不等 （二） 5個(gè)工作日以內(nèi) 非調(diào)查的普通案件 （三） 30日內(nèi) 特殊情況、給付金額特大、出險(xiǎn)經(jīng)過復(fù)雜、需到外阜調(diào)查等。 三、理賠“全國通” 四、投保時(shí)明確指定受益人，受益人盡量不法定 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 37 第三步：出險(xiǎn)及時(shí)判斷 （二）出險(xiǎn)后，初步判斷： 出險(xiǎn)事故是否為保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故？ 出險(xiǎn)時(shí)間是否在保險(xiǎn)期間內(nèi)？ 主險(xiǎn)復(fù)效后，附加險(xiǎn)是否重新申請(qǐng)并承保？ 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 38 【 用語一 】 ： 如何引導(dǎo)客戶主動(dòng)到公司客戶服務(wù)柜面直接辦理柜面簽收。 答： 2020年 10月 1日后已經(jīng)實(shí)施新的 《 保險(xiǎn)法 》 ，您的理賠權(quán)益受到更多法律保護(hù)，為了給您提供更好更準(zhǔn)確的專業(yè)理賠服務(wù)，公司對(duì)簽收理賠單證有全新而嚴(yán)格的人員資質(zhì)和技能專業(yè)要求。為確保服務(wù)時(shí)效和品質(zhì)，建議您到我公司的 服務(wù)柜面直接辦理提交理賠申請(qǐng)手續(xù)。在柜面才可能準(zhǔn)確判斷您的單證是否基本齊全。 另外如果公司界定您的情況屬于小于 500元責(zé)任清晰明確的小額簡(jiǎn)易理賠，您在辦理理賠申請(qǐng)的當(dāng)時(shí)就可以在柜面結(jié)案。當(dāng)場(chǎng)拿到理賠款。監(jiān)管機(jī)關(guān)也嚴(yán)格要求非柜面小額簡(jiǎn)易理賠，保險(xiǎn)金必須通過銀行轉(zhuǎn)賬支付，如果您很不方便到銀行，直接到柜面也是最好的選擇。 如果屬于意外身故、重大疾病、高額住院等我公司理賠上門慰問的范圍，我可以聯(lián)系我公司理賠服務(wù)人員為您提供上門服務(wù)。 第四步：有效解釋溝通 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 39 【 用語二 】 ： 客戶問：“單證簽收后是否表明我所提供的單證已經(jīng)齊全了？” 答：我并不是專業(yè)理賠人員。這些單證是根據(jù)您所描述的保險(xiǎn)事故初步判斷一般情況下的所需材料，但是由于每個(gè)保險(xiǎn)事故都有特殊性，所以目前的簽收并不代表所有單證已經(jīng)全部齊全。不過，如果理賠人員審核后需要您補(bǔ)充單證的話，公司將會(huì)以書面形式一次性通知您，這也是目前保險(xiǎn)法的明確規(guī)定，您的權(quán)益是受法律保護(hù)的，請(qǐng)您放心。如果您接到公司通知后，也請(qǐng)您盡快補(bǔ)充所需單證，公司將盡快進(jìn)行理賠核定。 第四步：有效解釋溝通 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 40 【 用語三 】 ： 客戶問：“我的情況能賠嗎？提供單證后多長時(shí)間才能賠付下來？” 答：您的情況是否可以賠付，需要根據(jù)你提供的理賠材料由公司專業(yè)人員進(jìn)行審核，我會(huì)盡快將您的材料交回公司，理賠人員在做出結(jié)論后也會(huì)第一時(shí)間通知您，請(qǐng)您耐心等待。不過，一般情況下， 5日內(nèi)就可以完成理賠核定。對(duì)于復(fù)雜的案件，公司也會(huì)在 30日內(nèi)完成理賠核定，您的權(quán)益是受法律保護(hù)的，請(qǐng)您放心。 第四步：有效解釋溝通 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 41 身體健康！ 工作順利！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1