銀行保險(xiǎn)理賠基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課程課件-wenkub.com
2025-05-01 21:24 本頁(yè)面
【正文】 不過(guò)，一般情況下， 5日內(nèi)就可以完成理賠核定。這些單證是根據(jù)您所描述的保險(xiǎn)事故初步判斷一般情況下的所需材料，但是由于每個(gè)保險(xiǎn)事故都有特殊性，所以目前的簽收并不代表所有單證已經(jīng)全部齊全。當(dāng)場(chǎng)拿到理賠款。 答： 2020年 10月 1日后已經(jīng)實(shí)施新的 《 保險(xiǎn)法 》 ，您的理賠權(quán)益受到更多法律保護(hù)，為了給您提供更好更準(zhǔn)確的專業(yè)理賠服務(wù)，公司對(duì)簽收理賠單證有全新而嚴(yán)格的人員資質(zhì)和技能專業(yè)要求。 理賠類型 事故理賠單證種類 備注 全殘 /殘疾 /全殘豁免 /失能 意外事故證明 需提供原件（如意外需提供） 診斷證明書原件及門診 /急診病歷原件 需提供原件，病歷在公司審核后可退還 住院病歷或出院小結(jié) 復(fù)印件，蓋醫(yī)院病案專用章 殘疾鑒定書原件 需提供原件 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 36 第二步：事先提前告知 一、 投保時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)健康告知，不代簽名，不向公司隱瞞客戶的健康狀況，向客戶詳細(xì)介紹保障責(zé)任和免除條款 二、理賠時(shí)限。 理賠類型 事故理賠單證種類 備注 疾病身故 死亡證明 需提供原件 戶口注銷證明 需提供原件、原件在公司審驗(yàn)后退還 其他證明和資料 原件或復(fù)印件 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 33 企業(yè) 企業(yè)企業(yè)企業(yè) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 34 【 理賠類型五 】 ：重大疾病 示例：客戶蘇某 2020年為自己在新華公司投保健康天使重大疾病保險(xiǎn)， 2020年 3月在阜外心血管病醫(yī)院住院治療，診斷為 急性心肌梗塞 ，出院后蘇某欲遞交申請(qǐng)，要求公司上門簽收理賠單證?，F(xiàn)方某要求保險(xiǎn)代理人夏某上門簽收理賠單證。 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 事故理賠單證（續(xù)） 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 29 【 理賠類型一 】 ：意外醫(yī)療 示例： 客戶丁某 2020年 2月為自己在新華公司投保多保通吉祥卡 1份， 3月份發(fā)現(xiàn)保單上名字書寫有誤申請(qǐng)保全變更一次。 出院小結(jié)或住院病歷 ? 由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具并加蓋醫(yī)院病歷專用章； ? 住院病歷應(yīng)包含首頁(yè)、首程、出院小結(jié)、手術(shù)記錄，長(zhǎng)短期醫(yī)囑和具有診斷價(jià)值的檢查報(bào)告單； 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件 ? 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件 須為有國(guó)家財(cái)政稅收部門印章的正規(guī)有效醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或報(bào)銷發(fā)票原件 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 28 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)表 2： 事故理賠單證（ 1） 單證類型 單證核定標(biāo)準(zhǔn) 費(fèi)用明細(xì)清單 ? 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單 — 費(fèi)用分項(xiàng)明細(xì)單和匯總清單 醫(yī)療費(fèi)用分割單/第三方給付憑證 ? 先期在社保、第三方給付情況下需要提供 ? 如在其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷而不能提供醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原始件者，須提供該報(bào)銷機(jī)構(gòu)簽章認(rèn)可，并明確列明原始金額、已報(bào)銷金額的分割證明原件和醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件，并附費(fèi)用明細(xì)清單 殘疾鑒定書 ? 事故發(fā)生后接近 180天時(shí)聯(lián)系理賠部門申請(qǐng)到公司認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，后獲取殘疾鑒定書原件。 需提供原件，身份證明在公司審驗(yàn)后退還 申請(qǐng)人與出險(xiǎn)人身份關(guān)系證明原件 ? 如為身故類案件，且未指定身故受益人的情況，應(yīng)提供； ? 戶籍管理部門出具的合法有效證明或者有效的公證證明，如戶籍證明、出生證明、結(jié)婚證明、其他關(guān)系證明公證書等； ? 如具有法定繼承之權(quán)益者放棄身故保險(xiǎn)金繼承權(quán)，應(yīng)填寫 《 遺產(chǎn)繼承聲明 》 需提供原件 賠款給付方式協(xié)議書 ? 需同時(shí)附申請(qǐng)人存折 (如為復(fù)印件需由本人簽字確認(rèn) )，存折或銀行卡須為個(gè)人結(jié)算賬戶（存折 /卡），如果為銀行卡，復(fù)印件需將姓名和開(kāi)戶銀行信息注明并由本人簽字確認(rèn)。不同理賠事故類型應(yīng)按分別對(duì)應(yīng)的核定標(biāo)準(zhǔn)提供和簽收。 （四）簽收理賠單證服務(wù)人員行為考核管理 ?上門簽收時(shí)效 ≤ 24 小時(shí) ?退回 /補(bǔ)通知件 ≤ 5 件 /人 /年 第一步：獲得理賠單證簽收資質(zhì) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 24 （五）簽收理賠服務(wù)五件套 —— 上門簽收的必備服務(wù)工具 《 簽收理賠服務(wù)五件套 》 目錄： 《 索賠申請(qǐng)書 》 《 索賠文件簽收清單（上門簽收版） 》 《 賠款給付方式協(xié)議書 》 （ 已合并至新版索賠申請(qǐng)書 ） 《 遺產(chǎn)繼承聲明（修訂版） 》 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 14項(xiàng)將另行以印刷制版方式下發(fā) 基本理賠單證 事故理賠單證 第一步：獲得理賠單證簽收資質(zhì) 中國(guó)最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 25 《 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn) 》 簽收理賠單證核定標(biāo)準(zhǔn)分為基本理賠單證核
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1