xx市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局提供社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)-資料下載頁(yè)
2024-09-28 13:08本頁(yè)面
【正文】 ，提高基金運(yùn)行水平。 職工醫(yī)保基金管理辦法由市人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)另行制定。 九、新舊職工醫(yī)保制度銜接 （一）過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)。 ，參保人達(dá)到法定退休年齡、職工醫(yī)保繳費(fèi)年限（含視同職工醫(yī)保繳費(fèi)年限）累計(jì)滿(mǎn)20年的，可按規(guī)定終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ，其職工醫(yī)保繳費(fèi)年限（含視同職工醫(yī)保繳費(fèi)年限）累計(jì)不足20年的，%計(jì)算，一次性補(bǔ)足差額繳費(fèi)年限的金額后，可按規(guī)定終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。一次性補(bǔ)足差額繳費(fèi)確有困難的，也可由本人選擇在個(gè)人養(yǎng)老金賬戶(hù)中按本方案規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐月代扣代繳，直至累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)20年。 未有改制的國(guó)有、縣屬以上的集體單位原固定工以及國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在編人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，由單位逐月為其繳納過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)，直至累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)20年，參保人可按規(guī)定終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。單位具備能力的，也可一次性補(bǔ)足差額繳費(fèi)年限的金額。 對(duì)已改制并明確在職人員過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)辦法的，仍按原辦法執(zhí)行。 ，各市、區(qū)已按當(dāng)?shù)匾?guī)定一次性繳足過(guò)渡性醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)并達(dá)到法定退休年齡和現(xiàn)已享受終身醫(yī)保的參保人，可終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ，已在XX縣區(qū)、XX縣區(qū)參保，并在2015年12月31日前辦理退休或因企業(yè)改制已辦理一次性繳費(fèi)的參保人，其繳費(fèi)年限按當(dāng)?shù)卦?guī)定執(zhí)行。 （二）繳費(fèi)年限計(jì)算方法。 參保人在本方案實(shí)施前參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限與參加職工醫(yī)保繳費(fèi)年限合并計(jì)算。 （三）征收和待遇支付相關(guān)問(wèn)題。 從2011年1月1日起，全市統(tǒng)一按本方案規(guī)定征收職工醫(yī)保費(fèi)，原參保人開(kāi)始享受本方案規(guī)定的職工醫(yī)保待遇，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用按新年度重新累計(jì)。由單位和以個(gè)人身份繳費(fèi)的新參保人，分別從繳費(fèi)的次月1日和在繳費(fèi)3個(gè)月后開(kāi)始享受本方案規(guī)定的職工醫(yī)保待遇。 困難企業(yè)退休人員和按不建個(gè)人賬戶(hù)辦理一次性繳費(fèi)的參保人，可享受本方案規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌和特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇，不享受個(gè)人賬戶(hù)待遇。 十、工作進(jìn)度安排 （一）市人力資源社會(huì)保障局制定職工醫(yī)保相關(guān)配套文件（2010年9月底前）。 （二）市財(cái)政局建立職工醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌財(cái)政專(zhuān)戶(hù)（2010年9月底前）。 （三）各市、區(qū)審計(jì)局對(duì)本轄區(qū)職工醫(yī)?；疬M(jìn)行審計(jì)，并出具審計(jì)報(bào)告報(bào)送XX市審計(jì)局（2011年2月底）。 （四）市社保局完善職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌信息系統(tǒng)調(diào)整（2010年11月底前完成征繳部分的系統(tǒng)調(diào)整，2010年12月底前完成醫(yī)保待遇部分的系統(tǒng)調(diào)整）。 （五）各市、區(qū)職工醫(yī)?；鹫魇瞻唇y(tǒng)一核算辦法運(yùn)行，新征收基金全額劃入市社?；鹭?cái)政專(zhuān)戶(hù)，全市職工醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌（2010年12月）。 （六）各市、區(qū)職工醫(yī)保歷年結(jié)余劃入市社?；鹭?cái)政專(zhuān)戶(hù)，并實(shí)行分賬管理（2011年2月底）。 （七）各市、區(qū)職工醫(yī)保按本方案規(guī)定支付待遇（2011年1月）。 十一、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 各市、區(qū)政府對(duì)本轄區(qū)實(shí)施職工醫(yī)保工作負(fù)責(zé)，并將職工醫(yī)保工作列入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃?？h級(jí)以上人力資源社會(huì)保障部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)職工醫(yī)保工作，具體負(fù)責(zé)本方案的組織實(shí)施。 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照國(guó)家和省的規(guī)定具體承辦職工醫(yī)保工作。各地要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作的領(lǐng)導(dǎo)，制訂工作計(jì)劃，明確工作分工，落實(shí)工作責(zé)任，按本方案要求，認(rèn)真組織協(xié)調(diào)落實(shí)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌具體工作。 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行政管理辦法待政府機(jī)構(gòu)改革后另行研究制定。 （二）加強(qiáng)督查和指導(dǎo)。 各級(jí)、各部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，按計(jì)劃、依時(shí)推進(jìn)落實(shí)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。市政府將對(duì)各市、區(qū)、各部門(mén)開(kāi)展完善職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作情況進(jìn)行檢查督辦，并將落實(shí)情況進(jìn)行通報(bào)，確保按時(shí)保質(zhì)完成。 （三）加強(qiáng)擴(kuò)面征繳工作。 各市、區(qū)政府要進(jìn)一步加大職工醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作力度，各有關(guān)部門(mén)要協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，提高用人單位參保率和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳率，擴(kuò)大基金來(lái)源，保證基金收支平衡、略有增長(zhǎng)，進(jìn)一步增強(qiáng)基金的保障力度，確保職工醫(yī)保待遇按時(shí)足額支付。 十二、其它事項(xiàng) （一）原職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定與本方案不一致的，按本方案規(guī)定執(zhí)行。公務(wù)員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助由各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。 （二）突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人搶救的醫(yī)療費(fèi)用，由當(dāng)?shù)卣C合協(xié)調(diào)解決。參保人因計(jì)劃生育及符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的健康檢查所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入本辦法范圍，由原渠道解決。 （三）本方案中“各市、區(qū)”是指XX市下屬各縣級(jí)市和區(qū)；靈活就業(yè)人員是指本市戶(hù)籍的16周歲以上、且未達(dá)到法定退休年齡（在校學(xué)生和已在外地參保的除外），以非全日制、臨時(shí)性或彈性工作等靈活方式就業(yè)的人員。 （四）本方案由市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。 （五）本方案從印發(fā)之日起組織實(shí)施 第24頁(yè) 共24
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