7血站質(zhì)管科工作計(jì)劃草稿-資料下載頁(yè)
2025-09-19 10:35本頁(yè)面
【正文】 與安全管理持續(xù)改進(jìn)方案，并與與績(jī)效考核掛鉤，將質(zhì)量與安全管理納入科室負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核中。 修訂2017版患者安全目標(biāo)實(shí)施方案，并督促落實(shí)。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和患者安全目標(biāo)的監(jiān)督檢查力度，對(duì)落實(shí)不到位的嚴(yán)按照《XX縣區(qū)厚街醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)方案》中的醫(yī)院質(zhì)量與安全獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理，限期落實(shí)改進(jìn)提高。 二、以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理 督促臨床嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制，術(shù)前討論制和會(huì)診制度等核心制度，采取考核、抽查和定期檢查等多種形式，使全體醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)、認(rèn)真落實(shí)核心制度的良好氛圍，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。 充分發(fā)揮各醫(yī)療督導(dǎo)檢查小組的督促功能，定期排查并消除醫(yī)療安全隱患，做到有計(jì)劃有組織的對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全情況的全程監(jiān)督檢查，認(rèn)真準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)核心制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進(jìn)措施和方案。 三、重視基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量 （1）重視基礎(chǔ)質(zhì)量。首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)，繼續(xù)利用每季度質(zhì)控員例會(huì)時(shí)間重點(diǎn)對(duì)十八條醫(yī)療核心制度、患者安全目標(biāo)，不良事件管理、質(zhì)量管理工具運(yùn)用以及新下相關(guān)制度進(jìn)行培訓(xùn)。 （2）狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：繼續(xù)完善醫(yī)院的院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級(jí)質(zhì)控工作，充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科根據(jù)《臨 1床路徑管理手冊(cè)》《醫(yī)療核心制度記錄本》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作手冊(cè)》三個(gè)手冊(cè)的內(nèi)容每月進(jìn)行重點(diǎn)抽查，每季度進(jìn)行全面檢查的方式進(jìn)行質(zhì)量安全監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。 （3）每月對(duì)危重癥患者、危急值、運(yùn)行病歷、住院時(shí)間超過(guò)30天患者、死亡病例進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)察，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析改進(jìn)。 四、加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的培訓(xùn)工作，提高全員醫(yī)務(wù)人員的知曉率，持續(xù)做好不良事件的管理，定期分析總結(jié)，對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件進(jìn)行根本原因分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全。 五、聘請(qǐng)?jiān)和?、院?nèi)專家加強(qiáng)質(zhì)量管理工具的培訓(xùn)，各臨床、職能部門(mén)普及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量安全隱患，運(yùn)用pdca、品管圈等工具進(jìn)行質(zhì)量項(xiàng)目的改進(jìn)。 六、加強(qiáng)對(duì)全院質(zhì)量與安全指標(biāo)的管理，根據(jù)三甲評(píng)審細(xì)則第七章的要求繼續(xù)修訂定全院性的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)，建立和完善住院患者醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系，對(duì)于科室出現(xiàn)的負(fù)性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提高患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。 七、按照2017年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕49號(hào)），組織臨床科室培訓(xùn)，增加臨床路徑病種，促進(jìn)對(duì)病種的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，合理檢查、合理用藥，建議醫(yī)院引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，做到真正意義上的臨床路徑管理，惠民于群眾。 八、按照《XX縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)實(shí)施方案》和《2017年XX縣區(qū)二級(jí)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)暨公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)全院科室未達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行總結(jié)和梳理，針對(duì)存在的問(wèn)題和專家建議，制定整改計(jì)劃，并監(jiān)督落實(shí)。 質(zhì)管科20171017 2 第14頁(yè) 共14頁(yè)
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