7血站質(zhì)管科工作計劃草稿-資料下載頁
2024-09-28 10:35本頁面
【正文】 與安全管理持續(xù)改進方案，并與與績效考核掛鉤，將質(zhì)量與安全管理納入科室負責(zé)人的績效考核中。 修訂2017版患者安全目標(biāo)實施方案，并督促落實。 加強對醫(yī)院各項規(guī)章制度和患者安全目標(biāo)的監(jiān)督檢查力度，對落實不到位的嚴按照《XX縣區(qū)厚街醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進方案》中的醫(yī)院質(zhì)量與安全獎懲方案進行處理，限期落實改進提高。 二、以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理 督促臨床嚴格落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制，術(shù)前討論制和會診制度等核心制度，采取考核、抽查和定期檢查等多種形式，使全體醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)、認真落實核心制度的良好氛圍，提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。 充分發(fā)揮各醫(yī)療督導(dǎo)檢查小組的督促功能，定期排查并消除醫(yī)療安全隱患，做到有計劃有組織的對全院醫(yī)療質(zhì)量與安全情況的全程監(jiān)督檢查，認真準(zhǔn)確的評價核心制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進措施和方案。 三、重視基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量 （1）重視基礎(chǔ)質(zhì)量。首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)，繼續(xù)利用每季度質(zhì)控員例會時間重點對十八條醫(yī)療核心制度、患者安全目標(biāo)，不良事件管理、質(zhì)量管理工具運用以及新下相關(guān)制度進行培訓(xùn)。 （2）狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：繼續(xù)完善醫(yī)院的院、科二級質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級質(zhì)控工作，充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科根據(jù)《臨 1床路徑管理手冊》《醫(yī)療核心制度記錄本》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進工作手冊》三個手冊的內(nèi)容每月進行重點抽查，每季度進行全面檢查的方式進行質(zhì)量安全監(jiān)控，針對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進措施，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。 （3）每月對危重癥患者、危急值、運行病歷、住院時間超過30天患者、死亡病例進行專項質(zhì)量監(jiān)察，對存在問題進行分析改進。 四、加強醫(yī)療不良事件的培訓(xùn)工作，提高全員醫(yī)務(wù)人員的知曉率，持續(xù)做好不良事件的管理，定期分析總結(jié)，對Ⅰ、Ⅱ級事件進行根本原因分析，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全。 五、聘請院外、院內(nèi)專家加強質(zhì)量管理工具的培訓(xùn)，各臨床、職能部門普及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量安全隱患，運用pdca、品管圈等工具進行質(zhì)量項目的改進。 六、加強對全院質(zhì)量與安全指標(biāo)的管理，根據(jù)三甲評審細則第七章的要求繼續(xù)修訂定全院性的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)，建立和完善住院患者醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進體系，對于科室出現(xiàn)的負性指標(biāo)進行監(jiān)管，促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提高患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。 七、按照2017年國家衛(wèi)計委下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕49號），組織臨床科室培訓(xùn)，增加臨床路徑病種，促進對病種的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，合理檢查、合理用藥，建議醫(yī)院引進信息管理系統(tǒng)，做到真正意義上的臨床路徑管理，惠民于群眾。 八、按照《XX縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評價實施方案》和《2017年XX縣區(qū)二級三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價暨公立醫(yī)院績效評價工作》的要求，結(jié)合我院實際情況，對全院科室未達標(biāo)工作進行總結(jié)和梳理，針對存在的問題和專家建議，制定整改計劃，并監(jiān)督落實。 質(zhì)管科20171017 2 第14頁 共14頁
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