7醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度-資料下載頁
2025-09-17 14:50本頁面
【正文】 量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度 為進一步加強我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進合理用藥，降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，特制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度。 一、工作原則 建立健全藥品使用動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警工作制度，有計劃、有重點、連續(xù)性的進行監(jiān)測，掌握藥品使用動態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的異常現(xiàn)象，建立藥品動態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預(yù)警公示渠道，做好監(jiān)測和超常預(yù)警公示記錄。 二、動態(tài)監(jiān)測對象： 本院內(nèi)使用的所有藥品均為動態(tài)監(jiān)測對象，其中抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、新特藥、中成藥注射劑及輔助用藥為重點動態(tài)監(jiān)測對象。 三、藥劑科負(fù)責(zé)每月對使用數(shù)量、總金額排名前10位的藥品（重點是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動幅度大于30%的藥品進行排序統(tǒng)計，重點實施監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進行綜合分析，上報藥事部及紀(jì)檢監(jiān)察部門。 四、藥事部負(fù)責(zé)根據(jù)藥品用量動態(tài)，對超常用藥現(xiàn)象進行原因分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會討論。并在科主任會議上進行反饋。 五、根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結(jié)果與分析情況，具體措施如下： 預(yù)警。對近兩個月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對院內(nèi)個別科室異常使用情況被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會上提出口頭預(yù)警并密切監(jiān)測，對藥品供應(yīng)商予以警示。 限量采購。對連續(xù)3個月藥品使用量增長幅度過大、臨床又必須使用的品種，經(jīng)藥事委員會討論，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，限制該品種的采購量。 暫停使用： （1）對藥品用量連續(xù)3個月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經(jīng)藥事委員會討論，報分管院長批準(zhǔn)，報紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用； （2）對有投訴舉報的藥品，在調(diào)查期間暫停使用；（3）藥事管理委員會對前10名的藥品中連續(xù)3個月出現(xiàn)超常增長、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報分管院長批準(zhǔn)及紀(jì)檢監(jiān)察部門備案后，對藥品供應(yīng)商給予嚴(yán)重警告，并暫停使用； 停用。對有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為及時上報院紀(jì)檢監(jiān)察部門，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 處方監(jiān)控： 藥劑科以抽查的方式，對單張?zhí)幏浇痤~大于500元的“大處方”、普通門診處方用量超過7天和慢性病處方超過一個月用量的處方進行調(diào)查統(tǒng)計分析并進行院內(nèi)公開點評，對于開具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點評制度進行處罰。 對特殊病人需申請采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計需使用的數(shù)量，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量采購，藥劑科不得擴大采購用量用于其它病人。 六、不合理用藥的評價結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。 對發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀(jì)檢監(jiān)察部門進行警示談話； 對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會批準(zhǔn)后，在科主任會議上進行內(nèi)部通報并以書面形式通知本人，誡勉談話。 七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院紀(jì)檢監(jiān)察部門對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。 第五篇：藥品用量動態(tài)檢測及超常預(yù)警制度2抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度 為了加強我院抗菌藥物管理，保證臨床合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，禁止不合理用藥現(xiàn)象在我院發(fā)生。特制定抗生素用量監(jiān)測及預(yù)警制度。 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用小組每月對用量排名前十位的抗菌藥實施監(jiān)控并公示，內(nèi)容包括：藥品名稱、規(guī)格、使用數(shù)量、金額、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商。 二、對公示藥品，各臨床科室用量每月進行統(tǒng)計排名，實行科主任負(fù)責(zé)制，進行通報。 三、醫(yī)院計算機系統(tǒng)每月對門診醫(yī)師用藥情況進行統(tǒng)計，對使用了被公示藥品的醫(yī)師，要按照其用藥數(shù)量進行排序，臨床應(yīng)用小組結(jié)合其專業(yè)特點和工作量進行綜合評價，對超常使用的給予警告。 四、每月不定期抽查門診處方和住院病歷，對抗生素使用情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)過度使用抗菌藥物時，提出糾正及整改意見。 五、對使用異常和用量超常增長的的藥品，對不能合理解釋增長原因的藥品，藥事委員會通過決議可分別采取限制使用、暫停使用、停止使用等措施。 2010年8月16日抗菌藥物臨床應(yīng)用小組名單 組 長：徐希勝 副組長：謝寶元、張紅、毛廷森、付春江、 成 員：王 楊景柳、王登先、李會銀 斌、高小平、劉淑霞、沈建立朱振宇、李文華、劉術(shù)仙、宋春麗、劉永娟、張新榮、王效非、鄭紅光蘇連華、王孔令新、魏淑鳳、王福慶、張夏志國、邊朝輝、楊月芝、張紅芳孟曉東、高王冬梅、隗秀玲、徐保國、韓麗霞 靜、程紅杰、趙成梅巖、 海 李富、朱亞林 2010年8月16日 第22頁 共22頁
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