6術(shù)中冰凍病理工作制度-資料下載頁
2024-09-22 23:51本頁面
【正文】 4）判斷手術(shù)切除的 淋巴結(jié)中有無轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。冰凍切片病理診斷結(jié)果作為術(shù)中會(huì)診意見提供給臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生將其作為重要的參考依據(jù)決定進(jìn)一步手術(shù)的方式和范圍。與常規(guī)石蠟包埋切片相比，冰凍切片診斷的局限性是：（ 1）冰凍切片質(zhì)量較差，診斷準(zhǔn)確率低于常規(guī)石蠟切片。（ 2）在做冰凍切片采取活檢組織時(shí)，有造成腫瘤種植的可能，特別是在甲狀腺和肺等實(shí)質(zhì)器官。（ 3）術(shù)中冰凍切片技術(shù)不適用于脂肪組織和骨組織。（ 4）某些疑難病例和交界性病例有時(shí)在石蠟切片診斷都很困難，需要做免疫組化和電鏡觀察，僅憑冰凍切片難以確定診斷，因而要延緩病理診斷。（ 5）冰凍切 片取材局限，有時(shí)局部的組織不能代表整個(gè)標(biāo)本。因此，有的病例冰凍切片組織象和手術(shù)切除大標(biāo)本的石蠟切片組織象相差很遠(yuǎn)，甚至造成假陰性診斷。（ 6）病變組織 第 11 頁 共 12 頁 在冷凍過程中不可避免地形成冰晶，以及組織處理和診斷時(shí)間緊迫等技術(shù)因素所限， “ 冰凍 ” 診斷的準(zhǔn)確率有一定的局限性，有可能與最終的 “ 常規(guī) ” 病理切片診斷不相符合，最后病理診斷應(yīng)以 “ 常規(guī)病理診斷為準(zhǔn) ” 。 醫(yī)師簽名：年月日 我已仔細(xì)閱讀并了解上述關(guān)于 “ 冰凍 ” 切片病理診斷的作用及其局限性，同意對(duì)實(shí)施手術(shù)中切除的病變組織進(jìn)行冰凍切片快速病理檢查。 患者本人簽字： 代表簽字：（與患者關(guān)系：） 年月日 注：本志愿書除不能明辨是非、不能正確表達(dá)的傷病員可由法定代理人簽字外，均由傷病員本人簽字 第五篇：病理報(bào)告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不一致時(shí)的（寫寫幫整理）病理報(bào)告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后 診斷不一致時(shí)的追蹤與討論的規(guī)定與程序 在手術(shù)中快速冰凍病理診斷病例中，當(dāng)出現(xiàn)術(shù)中快速冰凍切片檢查病理報(bào)告與術(shù)后病理報(bào)告診斷不一致時(shí)，相關(guān)科室應(yīng)開展追蹤、討論的程序。 一、病理科主任組織科內(nèi)相 關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)病例的討論（ 2周內(nèi)），分析兩者診斷報(bào)告不一致的原因和存在問題，主要從以 第 12 頁 共 12 頁 下幾方面查找原因并準(zhǔn)確記錄： （一）術(shù)中快速冰凍切片送檢標(biāo)本手術(shù)醫(yī)師取材是否準(zhǔn)確 。 （二）申請冰凍切片診斷的病例是否符合進(jìn)行冰凍切片診斷的要求 。 （三）病理取材是否規(guī)范，有無遺漏病變 。 （四）病理技術(shù)員制片是否優(yōu)良，有無影響切片診斷的因素； （五）診斷中是否存在假陰性或假陽性； （六）有無請高級(jí)職稱病理醫(yī)師復(fù)診； （七）術(shù)中病理醫(yī)師與臨床手術(shù)醫(yī)師是否進(jìn)行信 息交流溝通等。 二、明確存在的問題后，對(duì)發(fā)生的原因進(jìn)行討論分析，提出針性的改進(jìn)措施，同時(shí)針對(duì)相同科室、送檢相同部位術(shù)中冰凍切片診斷的病例進(jìn)行復(fù)查、追蹤，落實(shí)改進(jìn)措施，避免類似情況再次發(fā)生。 三、病理科應(yīng)與臨床科室進(jìn)行交流，討論出現(xiàn)診斷結(jié)果不一致的原因以后需要改進(jìn)的地方。 四、出現(xiàn)術(shù)中快速冰凍切片檢查病理報(bào)告與術(shù)后病理報(bào)告診斷不一致的病例，必須每月及時(shí)上報(bào)到院質(zhì)管部，有原因分析和整改措施，追蹤落實(shí)。
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