6術中冰凍病理工作制度-資料下載頁
2025-09-13 23:51本頁面
【正文】 4）判斷手術切除的 淋巴結(jié)中有無轉(zhuǎn)移的癌細胞。冰凍切片病理診斷結(jié)果作為術中會診意見提供給臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生將其作為重要的參考依據(jù)決定進一步手術的方式和范圍。與常規(guī)石蠟包埋切片相比，冰凍切片診斷的局限性是：（ 1）冰凍切片質(zhì)量較差，診斷準確率低于常規(guī)石蠟切片。（ 2）在做冰凍切片采取活檢組織時，有造成腫瘤種植的可能，特別是在甲狀腺和肺等實質(zhì)器官。（ 3）術中冰凍切片技術不適用于脂肪組織和骨組織。（ 4）某些疑難病例和交界性病例有時在石蠟切片診斷都很困難，需要做免疫組化和電鏡觀察，僅憑冰凍切片難以確定診斷，因而要延緩病理診斷。（ 5）冰凍切 片取材局限，有時局部的組織不能代表整個標本。因此，有的病例冰凍切片組織象和手術切除大標本的石蠟切片組織象相差很遠，甚至造成假陰性診斷。（ 6）病變組織 第 11 頁 共 12 頁 在冷凍過程中不可避免地形成冰晶，以及組織處理和診斷時間緊迫等技術因素所限， “ 冰凍 ” 診斷的準確率有一定的局限性，有可能與最終的 “ 常規(guī) ” 病理切片診斷不相符合，最后病理診斷應以 “ 常規(guī)病理診斷為準 ” 。 醫(yī)師簽名：年月日 我已仔細閱讀并了解上述關于 “ 冰凍 ” 切片病理診斷的作用及其局限性，同意對實施手術中切除的病變組織進行冰凍切片快速病理檢查。 患者本人簽字： 代表簽字：（與患者關系：） 年月日 注：本志愿書除不能明辨是非、不能正確表達的傷病員可由法定代理人簽字外，均由傷病員本人簽字 第五篇：病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后診斷不一致時的（寫寫幫整理）病理報告與術中快速冰凍切片檢查及術后 診斷不一致時的追蹤與討論的規(guī)定與程序 在手術中快速冰凍病理診斷病例中，當出現(xiàn)術中快速冰凍切片檢查病理報告與術后病理報告診斷不一致時，相關科室應開展追蹤、討論的程序。 一、病理科主任組織科內(nèi)相 關人員進行相關病例的討論（ 2周內(nèi)），分析兩者診斷報告不一致的原因和存在問題，主要從以 第 12 頁 共 12 頁 下幾方面查找原因并準確記錄： （一）術中快速冰凍切片送檢標本手術醫(yī)師取材是否準確 。 （二）申請冰凍切片診斷的病例是否符合進行冰凍切片診斷的要求 。 （三）病理取材是否規(guī)范，有無遺漏病變 。 （四）病理技術員制片是否優(yōu)良，有無影響切片診斷的因素； （五）診斷中是否存在假陰性或假陽性； （六）有無請高級職稱病理醫(yī)師復診； （七）術中病理醫(yī)師與臨床手術醫(yī)師是否進行信 息交流溝通等。 二、明確存在的問題后，對發(fā)生的原因進行討論分析，提出針性的改進措施，同時針對相同科室、送檢相同部位術中冰凍切片診斷的病例進行復查、追蹤，落實改進措施，避免類似情況再次發(fā)生。 三、病理科應與臨床科室進行交流，討論出現(xiàn)診斷結(jié)果不一致的原因以后需要改進的地方。 四、出現(xiàn)術中快速冰凍切片檢查病理報告與術后病理報告診斷不一致的病例，必須每月及時上報到院質(zhì)管部，有原因分析和整改措施，追蹤落實。
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