6術(shù)中冰凍病理工作制度-文庫吧
2025-09-08 23:51 本頁面
【正文】 病理診斷對照。 方法標(biāo)本均為術(shù)中送檢新鮮組織，由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理醫(yī)師取材，術(shù)中仔細(xì)觀察腫物表面并逐層切開腫物，選代表性的部位取材，腫塊病變直徑 2～ 3塊，置標(biāo)本于涂有 oct 包埋劑的凍頭上，恒溫冷凍切片機(jī)內(nèi)冰凍切片，he 染色、光鏡診斷。 20min 發(fā)出冰凍報(bào)告，報(bào)告分為惡性腫瘤、良性腫瘤、交界性腫瘤及延遲診斷。冰凍報(bào)告發(fā)出后，將原冰凍剩余組織做石蠟切片，復(fù)習(xí)原冰凍切片及石蠟切片，將診斷分為三類： ① 確診：指冰凍切片診斷與石蠟切片診斷完全相同或良惡性原則一致。 ② 描述性診斷（延遲診斷）：指冰凍切片不能明確 第 4 頁 共 12 頁 診斷，需待石蠟切片最后診斷。 ③ 誤診：腫瘤良惡性診斷錯(cuò)誤。分假陽性和假陰性（假陽性指良性誤診為惡性，假陰性指惡性誤診為良性）。 2 結(jié)果 本組 85 例患者快速冰凍切片 與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果對照，總確診率為 %（ 81/85）。其中良性腫瘤確診率為 100%（ 58/58）；交界性腫瘤確診率為 80%（ 8/10），惡性腫瘤確診率為 88%（ 15/17）。誤診 4 例，誤診率 %， 85 例冰凍切片確診 81 例，診斷符合率%，見表 1。 2 例交界性腫瘤的誤診原因， 1 例由于為取材不當(dāng)，另 1 例由于制片不良，加上讀片經(jīng)驗(yàn)不足，未考慮由于制片不良導(dǎo)致的假象及干擾因素；而 2 例惡性腫瘤的誤診原因， 1 例由于取材的局限性，送檢標(biāo)本的體積大，取材不夠準(zhǔn)確及不夠全面，局部癌變的區(qū)域未被發(fā)現(xiàn)；另 1 例為 送檢組織過少，加上患者年齡年輕，診斷時(shí)過于保守。 3 討論 從臨床治療的角度，術(shù)中冰凍切片病理診斷解決了手術(shù)過程中難以診斷其疾病良、惡性的問題。近年來，經(jīng)濟(jì)體制改革的迅猛發(fā)展顯著帶動了醫(yī)療科技水平，公眾對診療服務(wù)要求不斷提高，婦科卵巢腫瘤患者在臨床具有一定特殊性，及時(shí)明確診斷，并制定有效治療方案是保障預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量，維護(hù)家庭和諧和社會安寧的關(guān)鍵。卵巢腫瘤種類繁多，臨床無法確診。卵巢腫 第 5 頁 共 12 頁 瘤患者的治療中，手術(shù)治療是最常用的也是最重要的治療方法。而即使輔以 b 超， ct 等檢查，卵巢腫瘤在術(shù)前不 易確診，手術(shù)醫(yī)生憑其肉眼也無法判定腫瘤性質(zhì)。而術(shù)中快速冰凍切片作為一項(xiàng)快速組織學(xué)診斷手段，在臨床已普遍應(yīng)用。術(shù)中冰凍可以為婦科醫(yī)生在手術(shù)中提供病變性質(zhì)（良性、交界性、惡性），從而決定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。冰凍切片診斷可預(yù)防手術(shù)切除過度或不足，有的也可避免不必要的二次手術(shù)。 本次研究以快速冰凍切片在卵巢腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值為重點(diǎn)，選取相關(guān)病例展開探討，結(jié)合本次選取患者年齡結(jié)構(gòu)示，平均年齡（ 177。 ）歲，提示處于生育期、有活躍且旺盛生育功能的女性為卵巢腫瘤高發(fā)人群，與相關(guān)研究 [3， 4]結(jié)論一致。 分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出卵巢腫瘤采用快速冰凍切片診斷準(zhǔn)確性居較高水平，確診率為 %，與文獻(xiàn)報(bào)道冰凍切片診斷腫瘤的準(zhǔn)確率為 94%～ 97%[2]接近。熟練掌握 who 卵巢腫瘤分類是具備開展快速冰凍切片診斷的病理醫(yī)生的基本要求。較高的確診率是臨床制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨傅目煽勘ＷC。 提高快速
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