xx市基本醫(yī)療保障辦法xx縣區(qū)實(shí)施細(xì)則二十問五篇范文-資料下載頁
2024-09-22 07:00本頁面
【正文】 元的，或未持有有效期內(nèi)《救助證》的參保人員，其當(dāng)年住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)超過 10000 元或當(dāng)年已死亡的參保人員，可提前辦理醫(yī)療困難救助。 （四十二）有下列情形之一的 ，醫(yī)療困難救助的申請不予受理： 非《辦法》規(guī)定的醫(yī)療困難救助對象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)； 在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)； 不能提供醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)原始憑證的； 其他不符合《辦法》規(guī)定救助條件的醫(yī)療費(fèi)。 （四十三）持有有效期內(nèi)《救助證》的人員，在杭州惠民醫(yī)院或經(jīng)杭州惠民醫(yī)院同意轉(zhuǎn)入指導(dǎo)醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院就診的，可按照相關(guān)政策享受減免待遇，其已享受減免的費(fèi)用，應(yīng)在申報醫(yī)療困難救助的醫(yī)療費(fèi)總額中予以扣除。 （四十四）建立由市勞動保障部門牽 頭，市民政局、衛(wèi)生局、財政局、總工會等部門參加的醫(yī)療困難救助聯(lián)席會議制度，定期研究處理醫(yī)療困難救助中遇到的重大問題及其他特殊情況。醫(yī)療困難救助聯(lián)席會議辦公室設(shè)在市勞動保障局。 第 14 頁 共 16 頁 市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療困難救助的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)療困難救助資金的審核撥付和日常管理工作。 （四十五） 2024 年 1 月 1 日前連續(xù) 3 個月及以上未繳納醫(yī)療困難救助費(fèi)的持有有效期內(nèi)《救助證》人員，自 2024 年 1 月1日起，發(fā)生的符合醫(yī)療困難救助范圍的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定給予救助；其他連續(xù) 3 個月及以上未繳納醫(yī)療困難救助費(fèi)的職工醫(yī)保 參保人員，自參加并繳納醫(yī)療困難救助費(fèi)滿 12 個月后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)方可按規(guī)定申請醫(yī)療困難救助。 （四十六）跨年度住院病人申請醫(yī)療困難救助時，其在本年度醫(yī)療困難救助受理截止日前出院的醫(yī)藥費(fèi)可計入上年度醫(yī)藥費(fèi)總額。 （四十七）醫(yī)療費(fèi)發(fā)生時或在規(guī)定辦理醫(yī)療困難救助申請期限內(nèi)，已持有有效期內(nèi)《救助證》的，可按《救助證》持有者的救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助；醫(yī)療費(fèi)發(fā)生年度內(nèi)已辦理按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的，申請醫(yī)療困難救助時可按照退休人員的救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助。 （四十八）申請醫(yī)療困難救助的醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)原始憑證已 作為有關(guān)部門或單位報銷憑證的，可由相關(guān)部門或單位出具原始憑證分割單，并加蓋財務(wù)專用章。 （四十九）參加醫(yī)療困難救助的人員， 2024 年 1 月 1 日后發(fā)生的符合醫(yī)療困難救助規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，按《辦法》及本實(shí)施細(xì) 第 15 頁 共 16 頁 則規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 八、服務(wù)與管理 （五十）職工醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保的日常參保經(jīng)辦工作由市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；城居醫(yī)保的日常參保經(jīng)辦工作由市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；新農(nóng)合的日常經(jīng)辦管理工作由各區(qū)相關(guān)部門負(fù)責(zé)。受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障站負(fù)責(zé)城居醫(yī)保參（續(xù)）保登記和保費(fèi)收 繳工作。 （五十一）除市民卡外，其他與醫(yī)療保障相關(guān)的證（卡）發(fā)放、登記備案、醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算等日常服務(wù)管理工作由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。 （五十二）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可建立醫(yī)療保險專家咨詢組織，對醫(yī)療保障制度運(yùn)行過程中的疑難問題進(jìn)行分析研究。 （五十三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用單位推薦和個人自愿報名的形式，建立社會義務(wù)監(jiān)督組織，協(xié)助做好醫(yī)療保險的日常監(jiān)督管理工作。 九、其他 （五十四）《辦法》實(shí)施前，累計中斷參保年限超過 1 年（含）以上，并持續(xù)至 2024 年 1 月 1 日以后的退休人員， 2024 年 1 月1 日起，其個人醫(yī)保待遇按《辦法》與本實(shí)施細(xì)則規(guī)定執(zhí)行。 （五十五）與醫(yī)療保障征繳和個人賬戶劃賬有關(guān)的基數(shù)，由市勞動保障行政部門在每年年底前公布執(zhí)行。（五十六）《辦法》 第 16 頁 共 16 頁 實(shí)施前，因個人原因中斷參保的年限不予補(bǔ)繳。 （五十七）本實(shí)施細(xì)則與《辦法》同時實(shí)施，其中少年兒童的門診醫(yī)保待遇自 2024 年 9 月 1 日起執(zhí)行。（五十八）蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）可參照本實(shí)施細(xì)則，結(jié)合本地實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，經(jīng) XX 市人民政府（辦公廳）核準(zhǔn)后施行。 （五十九）本實(shí)施細(xì)則貫徹實(shí)施過程中的具體應(yīng)用 問題由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
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