公立醫(yī)院管理體制改革思考-資料下載頁
2025-09-12 17:38本頁面
【正文】 多頭管理的體制下，容易出現(xiàn)無人承擔責任，無人追究責任的情況。我們認為，公立醫(yī)療機構管理體制改革成功的關鍵不在于其管理機構層次的高低，而在于權責是否統(tǒng)一。在管辦分離的前提下，應將設計公立醫(yī)院管理職責的人事、財政等權力交予醫(yī)院一個機構進行管理，這樣才能保證行政部門的監(jiān)督管理職能。而公立醫(yī)院在獲得自主經(jīng)營的決策權后，可根據(jù)社會需求和市場規(guī)律，自發(fā)的改善經(jīng)營并提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。而此時，為了更好地適應市場競爭，醫(yī)院內(nèi)部管理體系也應進行相應的改革。引進最新的管理理念與方法，在堅持公立醫(yī)療機構公益性質(zhì)的基礎上，將一些市場經(jīng)濟管理方法 （如目標管理、績效評估、成本核算、彈性認識制度等）引入醫(yī)院，不僅可以提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平和效率，還可以對一些內(nèi)部的腐敗和浪費現(xiàn)象進行抑制。此外，作為決定醫(yī)院管理質(zhì) 第 11 頁 共 12 頁 量水平的醫(yī)院管理人員在此過程中將發(fā)揮重要作用，我們應有意識的對醫(yī)院管理人員進行培訓，培養(yǎng)他們的現(xiàn)代管理理念重視創(chuàng)新管理制度，形成一個具有高學歷、年齡搭配合理，具有職業(yè)管理人員素質(zhì)的管理體系。 加強職業(yè)道德建設，完善激勵機制 首先，作為公立醫(yī)療機構，一定要堅持其公益性質(zhì)，為此，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務人員職業(yè)道德建設則極為重要。醫(yī)院 管理者也應加強職工職業(yè)道德建設，通過建立約束機制，促進職工自覺遵守職業(yè)道德。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的性質(zhì)是要實現(xiàn)社會公益性和福利性的統(tǒng)一，這就決定了公立醫(yī)療機構不能完全以經(jīng)濟效益為先，而要堅持社會效益第一的指導原則不變，為廣大人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務。其次，我們在提倡職業(yè)道德建設的同時，也要建立完善的激勵機制，調(diào)動工作積極性，提高服務效率。醫(yī)院在制定激勵機制時仍應將國家利益放在首位，在堅持公益性質(zhì)的基礎上，平衡國家、集體和個人的利益分配。我們認為，公立醫(yī)療機構應該從醫(yī)院整體效益出發(fā)，積極推進績效管理改革 ，建立一個系統(tǒng)科學合理的績效考評激勵機制。不僅包括醫(yī)院內(nèi)部考評和激勵機制，還應進行外部績效考評，根據(jù)公立醫(yī)院完成公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量和社會滿意度來對醫(yī)院管理者進行考評，而醫(yī)院管理者再通過下一級的考評和激勵合同進行醫(yī)院內(nèi)部管理。這樣，個人的收入不僅與科室相關，也與醫(yī)院的整體效益緊 第 12 頁 共 12 頁 密相關，不僅能提高員工的工作效率，也有利于醫(yī)院實現(xiàn)社會效益［ 13］。 引進社會力量辦醫(yī)，推動公立醫(yī)院深入改革 目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務市場發(fā)育不全，公立醫(yī)療機構之間、公立醫(yī)療機構與私營醫(yī)療機構之間都存在著較為嚴 重的無序競爭，這不僅不利于發(fā)揮市場機制，合理有效的配置醫(yī)療資源，也使得公立醫(yī)療機構缺乏深入改革的動力和意愿。我們認為，在堅持醫(yī)療機構必須滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的同時，可以通過政策引導、稅收優(yōu)惠等方式，積極鼓勵和引導社會資金以非營利組織的方式進入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務市場。分散在基層的醫(yī)療資源，也可以通過民間資本的進入而更加具有競爭力，使公立醫(yī)院產(chǎn)生危機意識，從外部推動公立醫(yī)院深入改革。此外，由于城市化水平較低，貧富差距的增大，目前我國尚不能建立城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療服務體系，社會力量進入基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服 務市場，有利于發(fā)展社會醫(yī)療救助，加快完善社會保險體系，將與公立醫(yī)療機構一起，構成覆蓋大中城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的比較完整的，具有中國特色的健康保障體系。 省醫(yī)學科學院
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