7醫(yī)療質(zhì)量管理8項核心制度-資料下載頁
2025-09-12 14:45本頁面
【正文】 ，病歷內(nèi)容記錄與修改信息可追溯。 。 十六、抗菌藥物分級管理制度 （一）定義 指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級管理的制度。 （二）基本要求 、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素， 第 13 頁 共 15 頁 抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。 級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。 ，按照規(guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程。 ，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。 十七、臨床用 血審核制度 （一）定義 指在臨床用血全過程中，對與臨床用血相關(guān)的各項程序和環(huán)節(jié)進(jìn)行審核和評估，以保障患者臨床用血安全的制度。 （二）基本要求 關(guān)規(guī)定，設(shè)立臨床用血管理委員會或工作組，制定本機構(gòu)血液預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫、庫存預(yù)警、臨床合理用血等管理制度，完善臨床用血申請、審核、監(jiān)測、分析、評估、改進(jìn)等管理制度、機制和具體流程。 、輸血治療知情同意、適應(yīng)證判斷、配血、 取血發(fā)血、臨床輸血、輸血中觀察和輸血后管理等環(huán)節(jié)，并全程記錄，保障信息可追溯，健全臨床合理用血 第 14 頁 共 15 頁 評估與結(jié)果應(yīng)用制度、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程。 ，保障急救治療需要。 十八、信息安全管理制度 （一）定義 指醫(yī)療機構(gòu)按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息的收集、存儲、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進(jìn)行全流程系統(tǒng)性保障的制度。 （二）基本要求 全流程的制度和技術(shù)保障體系，完善組織架構(gòu)，明確管理部門，落實信息安全等級保護(hù)等有關(guān)要求。 第一責(zé)任人。 作機制，制定應(yīng)急預(yù)案。 的安全性、真實性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時效性、溯源性。 ，使用患者診療信息應(yīng)當(dāng)遵循合法、依規(guī)、正當(dāng)、必要的原則，不得出售或擅自向他人或其他機構(gòu)提 供患者診療信息。 第 15 頁 共 15 頁 ，明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為員工使用患者診療信息提供便利和安全保障，因個人授權(quán)信息保管不當(dāng)造成的不良后果由被授權(quán)人承擔(dān)。 ，防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作，建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理、追溯機制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時，應(yīng)當(dāng)立即采取補救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。
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