7醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療管理體系研究-資料下載頁
2025-09-12 14:42本頁面
【正文】 于這些問題的普遍存在，不但增加了非常不合理的費(fèi)用支出，還很容易惡化醫(yī)、患、保之間的關(guān)系，也不利于醫(yī)?；鸬呢?cái)政平衡。 進(jìn) 一步引進(jìn)信息技術(shù)，完善醫(yī)師信用體系建構(gòu)。隨著信息化時(shí)代的到來，全民醫(yī)保也成為了現(xiàn)實(shí)，信息技術(shù)的應(yīng)用取代了手工審核以及手工報(bào)賬流程，對(duì)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效率具有重大的意義。因此，進(jìn)一步引進(jìn)信息技術(shù)，完善醫(yī)師信用體系建構(gòu)是定點(diǎn)醫(yī)療體系建設(shè)的必要優(yōu)化措施。截至目前，北京、上海已經(jīng)率先開啟了醫(yī)療體系建設(shè)網(wǎng)上預(yù)警功能，其建設(shè)能夠有效避免定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種違規(guī)行為。與此同時(shí)，完善醫(yī)師信用體系建構(gòu)的工作也勢(shì)在必行。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中存在的定價(jià)混亂問題 第 9 頁 共 10 頁 是影響定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體系發(fā)揮效用的關(guān)鍵原因，近些年來，雖然我國也在用自己 的方式在實(shí)踐中不斷地探索建立與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格的談判機(jī)制。這中間，隨著我國的基本藥物目錄不斷完善，越來越多的藥品逐漸地納入了談判范圍，切實(shí)為患者減輕了不小的負(fù)擔(dān)。但是由于沒有統(tǒng)一的區(qū)域規(guī)劃，所以在相關(guān)醫(yī)療服務(wù)方面，它們的價(jià)格定價(jià)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)相對(duì)不是很有發(fā)言權(quán)，顯而易見的是，這些成本將會(huì)在患者就醫(yī)時(shí)通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到患者身上。而且患者并沒有相關(guān)專業(yè)信息，沒有能力辨識(shí)收費(fèi)是不是合理，這更是助長(zhǎng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的此類不良行為。于此同時(shí)，我們也應(yīng)看清現(xiàn)實(shí)，即在醫(yī)療花費(fèi)當(dāng)中，技術(shù)、藥品、材 料所占花費(fèi)比例是比較大的，相反的是，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的診療行為、護(hù)理服務(wù)等花費(fèi)所占比例則微不足道。因此，通過完善醫(yī)師信用體系建構(gòu)相關(guān)機(jī)構(gòu)能將提供醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任落實(shí)到每一位醫(yī)師身上，能夠有效監(jiān)督醫(yī)師提供科學(xué)合理的治療，從而提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量。 五、小結(jié) 健康權(quán)是社會(huì)居民的重要人權(quán)，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，居民要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)也是其基本責(zé)任之一。作為參保人，每個(gè)社會(huì)居民都有監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量的權(quán)力，可以促使其進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率，從而更好地滿足 參保人的醫(yī)療需求。 第 10 頁 共 10 頁 參考文獻(xiàn) [1]劉武、楊曉飛、張進(jìn)關(guān)，等：居民醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇行為的影響因素分析 ——— 以 XX 市為例 [j].人口與發(fā)展， 2024， 17（ 4）：7581. [2]馬漢武、張貝貝：基于 scm 的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理研究[j].中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2024， 27（ 6）： 382385. [3]徐蘭蘭：定點(diǎn)醫(yī)院推行醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系化管理探討 [j].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2024（ 2）： 1617.
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