7醫(yī)療保險構建定點醫(yī)療管理體系研究-資料下載頁
2025-09-12 14:42本頁面
【正文】 于這些問題的普遍存在，不但增加了非常不合理的費用支出，還很容易惡化醫(yī)、患、保之間的關系，也不利于醫(yī)?；鸬呢斦胶狻? 進 一步引進信息技術，完善醫(yī)師信用體系建構。隨著信息化時代的到來，全民醫(yī)保也成為了現(xiàn)實，信息技術的應用取代了手工審核以及手工報賬流程，對提高定點醫(yī)療機構管理效率具有重大的意義。因此，進一步引進信息技術，完善醫(yī)師信用體系建構是定點醫(yī)療體系建設的必要優(yōu)化措施。截至目前，北京、上海已經(jīng)率先開啟了醫(yī)療體系建設網(wǎng)上預警功能，其建設能夠有效避免定點醫(yī)療機構的各種違規(guī)行為。與此同時，完善醫(yī)師信用體系建構的工作也勢在必行。醫(yī)療服務系統(tǒng)中存在的定價混亂問題 第 9 頁 共 10 頁 是影響定點醫(yī)療機構管理體系發(fā)揮效用的關鍵原因，近些年來，雖然我國也在用自己 的方式在實踐中不斷地探索建立與定點醫(yī)療機構、藥品供應商與醫(yī)療服務價格、藥品價格的談判機制。這中間，隨著我國的基本藥物目錄不斷完善，越來越多的藥品逐漸地納入了談判范圍，切實為患者減輕了不小的負擔。但是由于沒有統(tǒng)一的區(qū)域規(guī)劃，所以在相關醫(yī)療服務方面，它們的價格定價，醫(yī)保機構相對不是很有發(fā)言權，顯而易見的是，這些成本將會在患者就醫(yī)時通過定點醫(yī)療機構轉移到患者身上。而且患者并沒有相關專業(yè)信息，沒有能力辨識收費是不是合理，這更是助長了醫(yī)療機構的此類不良行為。于此同時，我們也應看清現(xiàn)實，即在醫(yī)療花費當中，技術、藥品、材 料所占花費比例是比較大的，相反的是，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的診療行為、護理服務等花費所占比例則微不足道。因此，通過完善醫(yī)師信用體系建構相關機構能將提供醫(yī)療服務的責任落實到每一位醫(yī)師身上，能夠有效監(jiān)督醫(yī)師提供科學合理的治療，從而提高定點醫(yī)療機構管理質量。 五、小結 健康權是社會居民的重要人權，在社會主義市場經(jīng)濟體制下，居民要求醫(yī)療機構提供優(yōu)質服務也是其基本責任之一。作為參保人，每個社會居民都有監(jiān)督醫(yī)療機構質量的權力，可以促使其進一步提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度，提高服務效率，從而更好地滿足 參保人的醫(yī)療需求。 第 10 頁 共 10 頁 參考文獻 [1]劉武、楊曉飛、張進關，等：居民醫(yī)療機構選擇行為的影響因素分析 ——— 以 XX 市為例 [j].人口與發(fā)展， 2024， 17（ 4）：7581. [2]馬漢武、張貝貝：基于 scm 的定點醫(yī)療機構的管理研究[j].中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2024， 27（ 6）： 382385. [3]徐蘭蘭：定點醫(yī)院推行醫(yī)療保險管理體系化管理探討 [j].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2024（ 2）： 1617.
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