7醫(yī)院對(duì)處方點(diǎn)評(píng)意見的處理情況報(bào)告-資料下載頁
2024-09-19 17:41本頁面
【正文】 用藥目錄》。 制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。 認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等工作。 從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥 “ 紅線 ” （科室藥占比），不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理具體如下： （ 1）抗菌藥物的臨床使用實(shí)行分級(jí)管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計(jì)臨床科室實(shí)際使用情況，交醫(yī)教科通報(bào)。 （ 2）同時(shí)作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)成員單位，借助這個(gè)平臺(tái)，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)某些抗菌藥物實(shí)行限制性使用措施，我院 2024 年度抗菌藥物占藥品消耗比例為 %。 （ 3）細(xì)菌室每季度一期，通報(bào)醫(yī)院常見病原菌及細(xì)菌耐藥情況。（ 4）制定了醫(yī)院控制各科藥品比例暫行規(guī)定，醫(yī)院每月公 第 12 頁 共 13 頁 布各臨床科室藥費(fèi)比例控制情況，并在院周會(huì)上通報(bào)每月監(jiān)控情況，對(duì)超比例科室按管理辦法進(jìn)行處罰。 （ 5）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對(duì)醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評(píng)價(jià)、通報(bào)，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組每月對(duì)臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行抽查，對(duì)超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實(shí)行了警示談話、通報(bào)、等處理。（ 6）臨床醫(yī)生合理用藥 情況列為醫(yī)生道德評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。 四、特殊藥品使用管理 嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲(chǔ)存、保管和使用制度。 建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。 嚴(yán)格實(shí)行 “ 五專 ” 管理麻醉藥品、精神藥品，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范， 具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊，專用處方進(jìn)行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。 五、存在問題及改進(jìn)措施。 藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo)；臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。 第 13 頁 共 13 頁 本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。 處方書寫方面仍存在臨床診斷與用藥不符的現(xiàn)象。針對(duì)此情況，醫(yī)教科會(huì)同藥劑科準(zhǔn)備再次對(duì)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯(cuò)誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。 臨床合理用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象。例如 Ⅰ 類切口預(yù)防用 藥比例超過了 30%（本院第 3 季度為 42%）； Ⅰ 類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長； Ⅰ 類切口預(yù)防用藥選擇起點(diǎn)較高等。針對(duì)此情況，我院首先對(duì)抗菌藥物自查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取了個(gè)別談話（因?yàn)榭咕幬锏膽?yīng)用已培訓(xùn)過五次），以促進(jìn)臨床合理用藥。自從啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。 XX 省第二人民醫(yī)院 二 0 一一年十一月
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