7醫(yī)院醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度-資料下載頁
2024-09-19 17:36本頁面
【正文】 ，每次最大開藥量為一周，用藥情況要詳細(xì)記錄 在病程中，杜絕醫(yī)囑外用藥、檢查、治療和開搭車藥。 認(rèn)真做好交接班。全體醫(yī)生要顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)院科集體利益，對(duì)治療方案有異議的，應(yīng)經(jīng)科會(huì)診后調(diào)整治療 第 15 頁 共 18 頁 方案，并向病人合理解釋。以保證病 人的治療連續(xù)性。 第五篇：醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作獎(jiǎng)懲制度（試行） 為了更好的貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據(jù)目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎(jiǎng)罰制度： 一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事 人負(fù)擔(dān)。 ，導(dǎo)致人、卡不相符的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)并扣款的，被扣除的費(fèi)用全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。 3天量、慢性病 7天量、規(guī)定的特殊病種不超過 1 個(gè)月量，以及醫(yī)生開藥超量、分解處方、分解就診人次的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。 ，把非特殊病種的藥品、檢查、治療等納入特殊病種范圍報(bào)銷的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù) 擔(dān)，治療、檢查費(fèi)當(dāng)事人負(fù)擔(dān) 50%。 、拒診參?；颊撸颊咄对V并經(jīng)核實(shí)的，扣當(dāng)事人 第 16 頁 共 18 頁 50 元。 ，采取不正當(dāng)手段開藥（以藥易藥等），經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)并扣款的，扣當(dāng)事人處方金額全部費(fèi)用。 （計(jì)劃生育、懷孕期間保健等）給予醫(yī)保支付的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)，治療、檢查費(fèi)當(dāng)事人負(fù)擔(dān) 50%。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核扣款的并經(jīng)申訴無效的 ，視情節(jié)嚴(yán)重，扣除當(dāng)事人 50%100%醫(yī)療費(fèi)用。 二、病區(qū)醫(yī)生及科室醫(yī)保工作處罰措施。 、有記錄有收費(fèi)無報(bào)告單、醫(yī)囑記錄書寫不規(guī)范、護(hù)理無記錄的，每發(fā)現(xiàn)一例扣除科室 50 元。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員事先未征得參?；颊咧橥馕春灦ㄗ再M(fèi)用藥、診 第 17 頁 共 18 頁 療項(xiàng)目自愿書的，每例扣除科室 50 元。 、植入性材料以及單價(jià)在 200 元以上的衛(wèi)生材料，使用后科室未在病歷上貼條碼的，每例扣科室50 元。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 ，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品及診療項(xiàng)目列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。以及收 費(fèi)人員、科室及醫(yī)生知情不報(bào)，隱瞞事實(shí)的。被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)并扣款的，扣相關(guān)責(zé)任人 50%費(fèi)用。 不符合入院和重癥監(jiān)護(hù)病房的標(biāo)準(zhǔn)的、分解住院的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的費(fèi)用全額由科室負(fù)擔(dān)。 、重復(fù)或分解收費(fèi)的，超范圍檢查、治療的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)，治療、檢查費(fèi)用 50%由科室承擔(dān)。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核扣款的，視情節(jié)嚴(yán)重，扣除科室 50%100%的醫(yī)療費(fèi)用。 三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)備案的，獎(jiǎng)勵(lì) 500 元。 四、季度內(nèi)每月醫(yī)保月考核得分都在 95 分以上者，獎(jiǎng)勵(lì)科 第 18 頁 共 18 頁 室季度獎(jiǎng) 500 元。 五、主要醫(yī)保管理指標(biāo)。藥占比、次均費(fèi)用、中成藥占比、平均住院日、自費(fèi)費(fèi)用占比等，不達(dá)標(biāo)者，按與各科室簽訂的醫(yī)保管理責(zé)任書獎(jiǎng)懲。 六、本制度于 2024 年 7 月 1 日開始執(zhí)行，原制訂的獎(jiǎng)罰措施與本制度相矛盾的以本制度為準(zhǔn)。 醫(yī)教（醫(yī)保）科 2024 年 5 月 26 日
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