7醫(yī)院醫(yī)?？荚u及獎懲制度-資料下載頁
2024-09-19 17:36本頁面
【正文】 ，每次最大開藥量為一周，用藥情況要詳細記錄 在病程中，杜絕醫(yī)囑外用藥、檢查、治療和開搭車藥。 認真做好交接班。全體醫(yī)生要顧全大局，團結協(xié)作，維護院科集體利益，對治療方案有異議的，應經科會診后調整治療 第 15 頁 共 18 頁 方案，并向病人合理解釋。以保證病 人的治療連續(xù)性。 第五篇：醫(yī)保獎懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險工作獎懲制度（試行） 為了更好的貫徹醫(yī)療保險政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎罰制度： 一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應癥的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事 人負擔。 ，導致人、卡不相符的，被醫(yī)保經辦機構核實并扣款的，被扣除的費用全額由當事人負擔。 3天量、慢性病 7天量、規(guī)定的特殊病種不超過 1 個月量，以及醫(yī)生開藥超量、分解處方、分解就診人次的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔。 ，把非特殊病種的藥品、檢查、治療等納入特殊病種范圍報銷的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負 擔，治療、檢查費當事人負擔 50%。 、拒診參?；颊?，患者投訴并經核實的，扣當事人 第 16 頁 共 18 頁 50 元。 ，采取不正當手段開藥（以藥易藥等），經醫(yī)保經辦機構核實并扣款的，扣當事人處方金額全部費用。 （計劃生育、懷孕期間保健等）給予醫(yī)保支付的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔，治療、檢查費當事人負擔 50%。 ，被醫(yī)保經辦機構審核扣款的并經申訴無效的 ，視情節(jié)嚴重，扣除當事人 50%100%醫(yī)療費用。 二、病區(qū)醫(yī)生及科室醫(yī)保工作處罰措施。 、有記錄有收費無報告單、醫(yī)囑記錄書寫不規(guī)范、護理無記錄的，每發(fā)現(xiàn)一例扣除科室 50 元。 ，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應癥的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 醫(yī)療保障服務范圍外的自費藥品及診療項目，醫(yī)務人員事先未征得參?；颊咧橥馕春灦ㄗ再M用藥、診 第 17 頁 共 18 頁 療項目自愿書的，每例扣除科室 50 元。 、植入性材料以及單價在 200 元以上的衛(wèi)生材料，使用后科室未在病歷上貼條碼的，每例扣科室50 元。 ，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 ，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險不予支付的藥品及診療項目列入醫(yī)療保險支付范圍。以及收 費人員、科室及醫(yī)生知情不報，隱瞞事實的。被醫(yī)保經辦機構查實并扣款的，扣相關責任人 50%費用。 不符合入院和重癥監(jiān)護病房的標準的、分解住院的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的費用全額由科室負擔。 、重復或分解收費的，超范圍檢查、治療的，被醫(yī)保經辦機構審核認定扣款并經申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔，治療、檢查費用 50%由科室承擔。 ，被醫(yī)保經辦機構審核扣款的，視情節(jié)嚴重，扣除科室 50%100%的醫(yī)療費用。 三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的，經醫(yī)保經辦機構核實備案的，獎勵 500 元。 四、季度內每月醫(yī)保月考核得分都在 95 分以上者，獎勵科 第 18 頁 共 18 頁 室季度獎 500 元。 五、主要醫(yī)保管理指標。藥占比、次均費用、中成藥占比、平均住院日、自費費用占比等，不達標者，按與各科室簽訂的醫(yī)保管理責任書獎懲。 六、本制度于 2024 年 7 月 1 日開始執(zhí)行，原制訂的獎罰措施與本制度相矛盾的以本制度為準。 醫(yī)教（醫(yī)保）科 2024 年 5 月 26 日
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