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7醫(yī)院醫(yī)??荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度-資料下載頁(yè)

2024-09-19 17:36本頁(yè)面
  

【正文】 ,每次最大開(kāi)藥量為一周,用藥情況要詳細(xì)記錄 在病程中,杜絕醫(yī)囑外用藥、檢查、治療和開(kāi)搭車藥。 認(rèn)真做好交接班。全體醫(yī)生要顧全大局,團(tuán)結(jié)協(xié)作,維護(hù)院科集體利益,對(duì)治療方案有異議的,應(yīng)經(jīng)科會(huì)診后調(diào)整治療 第 15 頁(yè) 共 18 頁(yè) 方案,并向病人合理解釋。以保證病 人的治療連續(xù)性。 第五篇:醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作獎(jiǎng)懲制度(試行) 為了更好的貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)政策,把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好,根據(jù)目前我院的醫(yī)保工作情況,特制訂以下獎(jiǎng)罰制度: 一、門診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事 人負(fù)擔(dān)。 ,導(dǎo)致人、卡不相符的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)并扣款的,被扣除的費(fèi)用全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。 3天量、慢性病 7天量、規(guī)定的特殊病種不超過(guò) 1 個(gè)月量,以及醫(yī)生開(kāi)藥超量、分解處方、分解就診人次的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)。 ,把非特殊病種的藥品、檢查、治療等納入特殊病種范圍報(bào)銷的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù) 擔(dān),治療、檢查費(fèi)當(dāng)事人負(fù)擔(dān) 50%。 、拒診參?;颊撸颊咄对V并經(jīng)核實(shí)的,扣當(dāng)事人 第 16 頁(yè) 共 18 頁(yè) 50 元。 ,采取不正當(dāng)手段開(kāi)藥(以藥易藥等),經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)并扣款的,扣當(dāng)事人處方金額全部費(fèi)用。 (計(jì)劃生育、懷孕期間保健等)給予醫(yī)保支付的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān),治療、檢查費(fèi)當(dāng)事人負(fù)擔(dān) 50%。 ,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核扣款的并經(jīng)申訴無(wú)效的 ,視情節(jié)嚴(yán)重,扣除當(dāng)事人 50%100%醫(yī)療費(fèi)用。 二、病區(qū)醫(yī)生及科室醫(yī)保工作處罰措施。 、有記錄有收費(fèi)無(wú)報(bào)告單、醫(yī)囑記錄書寫不規(guī)范、護(hù)理無(wú)記錄的,每發(fā)現(xiàn)一例扣除科室 50 元。 ,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 、違反醫(yī)保限定支付用藥適應(yīng)癥的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目,醫(yī)務(wù)人員事先未征得參保患者知情同意未簽定自費(fèi)用藥、診 第 17 頁(yè) 共 18 頁(yè) 療項(xiàng)目自愿書的,每例扣除科室 50 元。 、植入性材料以及單價(jià)在 200 元以上的衛(wèi)生材料,使用后科室未在病歷上貼條碼的,每例扣科室50 元。 ,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 ,將醫(yī)保病人醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院,將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品及診療項(xiàng)目列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。以及收 費(fèi)人員、科室及醫(yī)生知情不報(bào),隱瞞事實(shí)的。被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)并扣款的,扣相關(guān)責(zé)任人 50%費(fèi)用。 不符合入院和重癥監(jiān)護(hù)病房的標(biāo)準(zhǔn)的、分解住院的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的費(fèi)用全額由科室負(fù)擔(dān)。 、重復(fù)或分解收費(fèi)的,超范圍檢查、治療的,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的,被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān),治療、檢查費(fèi)用 50%由科室承擔(dān)。 ,被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核扣款的,視情節(jié)嚴(yán)重,扣除科室 50%100%的醫(yī)療費(fèi)用。 三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)備案的,獎(jiǎng)勵(lì) 500 元。 四、季度內(nèi)每月醫(yī)保月考核得分都在 95 分以上者,獎(jiǎng)勵(lì)科 第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè) 室季度獎(jiǎng) 500 元。 五、主要醫(yī)保管理指標(biāo)。藥占比、次均費(fèi)用、中成藥占比、平均住院日、自費(fèi)費(fèi)用占比等,不達(dá)標(biāo)者,按與各科室簽訂的醫(yī)保管理責(zé)任書獎(jiǎng)懲。 六、本制度于 2024 年 7 月 1 日開(kāi)始執(zhí)行,原制訂的獎(jiǎng)罰措施與本制度相矛盾的以本制度為準(zhǔn)。 醫(yī)教(醫(yī)保)科 2024 年 5 月 26 日
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