7醫(yī)院醫(yī)保考評及獎懲制度-免費閱讀
【正文】 四、季度內(nèi)每月醫(yī)保月考核得分都在 95 分以上者，獎勵科 第 18 頁 共 18 頁 室季度獎 500 元。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由科室負擔。 （計劃生育、懷孕期間保健等）給予醫(yī)保支付的，被醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定扣款并經(jīng)申訴無效的，被扣除的藥費全額由當事人負擔，治療、檢查費當事人負擔 50%。以保證病 人的治療連續(xù)性。 每周查床一次，病情嚴重者要每天查床，病情突然變化或有需要時，管床醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，及時處理并填寫病程日志。 積極做好醫(yī)療保險差錯事故的防范工作，對已發(fā)生的差錯及時調(diào)查，并向主 管 院長及醫(yī)保中心匯報，不斷提高醫(yī)療保險管理質(zhì)量。 第 12 頁 共 18 頁 ，超標準帶藥的，每例罰款 100 元（出院帶藥標準：省醫(yī)保 34 個品種，急性病不超過 15 天量，慢性病不超過 30 天量；市醫(yī)保 34 個品種，急性病不超過 7 天量，慢性病不超 15 天 量）。 基本醫(yī)療 保險的藥品備用率不低于 70%，藥品應(yīng)分類劃 價，以滿足參保病人的需要。 六、醫(yī)保用藥管理規(guī)定 臨床用藥應(yīng)與本次住院的主要診斷和病歷記載一致；不得在醫(yī)囑外開藥，不得跨科室開藥、搭車開藥和超限量開藥；控制用藥品種，尤其是療效不確切、價格昂貴的輔助藥。 二、醫(yī)保病人住院申報制度 病員按醫(yī)保程序辦理入院登記后醫(yī)保科專人每天向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報（節(jié)假日順延）。 ，科室未填寫內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款 200 元。 、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款 20 元，同時承擔病人及醫(yī)保中心不能報銷和支付的費用。 ，每例罰款 200 元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費（美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、斜視、性?。?。 第 4 頁 共 18 頁 特殊檢查（ mri、 ct、彩超、 24 小時動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護等）、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款 50 元，同時承擔所檢查費用。 第一百零九條病歷中出現(xiàn)收費與醫(yī)囑不符，即出現(xiàn)不合理收 第 3 頁 共 18 頁 費者 ，每例給予 100 元罰款。 第一百零三條住院患者離院未執(zhí)行請假制度隨意離院者，每例罰款 50 元。 第九十五條嚴格杜絕違規(guī)掛床、冒名頂替住院，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當事醫(yī)生每例罰款 200 元，違規(guī)科室 5001000 元罰款，并承擔醫(yī)保中心所處罰金的 10%。 第九十六條門診靜點記錄不全或漏記者每例罰款 20 元。第一百零四條出院帶藥未上醫(yī)囑，超標準帶藥的，每例罰款 50 元。 第一百一十條日常檢查中，病歷中出現(xiàn)不合理治療者，每例罰款 100 元。 ，違規(guī)者，每例罰款200 元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵 100 元。 醫(yī)保人員工作職責 在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，具體實施本院醫(yī)療保險管理工作，定期分析檢查醫(yī)療質(zhì)量和相 關(guān)政策落實情況。 （ mri、 ct、彩超、多普勒、超聲心動、 24 小時動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護等）、特殊治療（輸血、血透、腹透 治療、高壓氧、體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴張術(shù)、體外震波碎石、各種介入治療、核素治療、直線加速回放療等）未簽字 第 6 頁 共 18 頁 或在病程記錄中未詳細說明理由，無檢查報告單每例罰款 50 元，同時承擔所檢查費用。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔內(nèi)置材料費用。 對于因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故引發(fā)的不屬醫(yī)保報銷的傷病，主管醫(yī)生接診后仔細詢問和檢查，在 病歷中如實記錄致病 原因并按規(guī)定程序上報 三、醫(yī)保告知簽字制度 醫(yī)務(wù)人員熟悉了解醫(yī)
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