7醫(yī)院醫(yī)保考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度-免費(fèi)閱讀
【正文】 四、季度內(nèi)每月醫(yī)保月考核得分都在 95 分以上者，獎(jiǎng)勵(lì)科 第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè) 室季度獎(jiǎng) 500 元。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的，被扣除的藥費(fèi)全額由科室負(fù)擔(dān)。 （計(jì)劃生育、懷孕期間保健等）給予醫(yī)保支付的，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定扣款并經(jīng)申訴無(wú)效的，被扣除的藥費(fèi)全額由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)，治療、檢查費(fèi)當(dāng)事人負(fù)擔(dān) 50%。以保證病 人的治療連續(xù)性。 每周查床一次，病情嚴(yán)重者要每天查床，病情突然變化或有需要時(shí)，管床醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，及時(shí)處理并填寫(xiě)病程日志。 積極做好醫(yī)療保險(xiǎn)差錯(cuò)事故的防范工作，對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)調(diào)查，并向主 管 院長(zhǎng)及醫(yī)保中心匯報(bào)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理質(zhì)量。 第 12 頁(yè) 共 18 頁(yè) ，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款 100 元（出院帶藥標(biāo)準(zhǔn)：省醫(yī)保 34 個(gè)品種，急性病不超過(guò) 15 天量，慢性病不超過(guò) 30 天量；市醫(yī)保 34 個(gè)品種，急性病不超過(guò) 7 天量，慢性病不超 15 天 量）。 基本醫(yī)療 保險(xiǎn)的藥品備用率不低于 70%，藥品應(yīng)分類(lèi)劃 價(jià)，以滿足參保病人的需要。 六、醫(yī)保用藥管理規(guī)定 臨床用藥應(yīng)與本次住院的主要診斷和病歷記載一致；不得在醫(yī)囑外開(kāi)藥，不得跨科室開(kāi)藥、搭車(chē)開(kāi)藥和超限量開(kāi)藥；控制用藥品種，尤其是療效不確切、價(jià)格昂貴的輔助藥。 二、醫(yī)保病人住院申報(bào)制度 病員按醫(yī)保程序辦理入院登記后醫(yī)保科專(zhuān)人每天向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)（節(jié)假日順延）。 ，科室未填寫(xiě)內(nèi)置材料審批表，未經(jīng)醫(yī)保辦或醫(yī)保中心審批，每例罰款 200 元。 、自費(fèi)藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款 20 元，同時(shí)承擔(dān)病人及醫(yī)保中心不能報(bào)銷(xiāo)和支付的費(fèi)用。 ，每例罰款 200 元，并扣除該病人住院總醫(yī)療費(fèi)（美容、非功能障礙性疤痕整形術(shù)、工傷、交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關(guān)的所有疾病、斜視、性?。?。 第 4 頁(yè) 共 18 頁(yè) 特殊檢查（ mri、 ct、彩超、 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)等）、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由，無(wú)檢查報(bào)告單每例罰款 50 元，同時(shí)承擔(dān)所檢查費(fèi)用。 第一百零九條病歷中出現(xiàn)收費(fèi)與醫(yī)囑不符，即出現(xiàn)不合理收 第 3 頁(yè) 共 18 頁(yè) 費(fèi)者 ，每例給予 100 元罰款。 第一百零三條住院患者離院未執(zhí)行請(qǐng)假制度隨意離院者，每例罰款 50 元。 第九十五條嚴(yán)格杜絕違規(guī)掛床、冒名頂替住院，如經(jīng)發(fā)現(xiàn)，給予當(dāng)事醫(yī)生每例罰款 200 元，違規(guī)科室 5001000 元罰款，并承擔(dān)醫(yī)保中心所處罰金的 10%。 第九十六條門(mén)診靜點(diǎn)記錄不全或漏記者每例罰款 20 元。第一百零四條出院帶藥未上醫(yī)囑，超標(biāo)準(zhǔn)帶藥的，每例罰款 50 元。 第一百一十條日常檢查中，病歷中出現(xiàn)不合理治療者，每例罰款 100 元。 ，違規(guī)者，每例罰款200 元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎(jiǎng)勵(lì) 100 元。 醫(yī)保人員工作職責(zé) 在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，具體實(shí)施本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，定期分析檢查醫(yī)療質(zhì)量和相 關(guān)政策落實(shí)情況。 （ mri、 ct、彩超、多普勒、超聲心動(dòng)、 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)等）、特殊治療（輸血、血透、腹透 治療、高壓氧、體外循環(huán)、射頻消融、心臟搭橋、球囊擴(kuò)張術(shù)、體外震波碎石、各種介入治療、核素治療、直線加速回放療等）未簽字 第 6 頁(yè) 共 18 頁(yè) 或在病程記錄中未詳細(xì)說(shuō)明理由，無(wú)檢查報(bào)告單每例罰款 50 元，同時(shí)承擔(dān)所檢查費(fèi)用。如醫(yī)保中心拒付，科室承擔(dān)內(nèi)置材料費(fèi)用。 對(duì)于因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故引發(fā)的不屬醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的傷病，主管醫(yī)生接診后仔細(xì)詢(xún)問(wèn)和檢查，在 病歷中如實(shí)記錄致病 原因并按規(guī)定程序上報(bào) 三、醫(yī)保告知簽字制度 醫(yī)務(wù)人員熟悉了解醫(yī)
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1