7醫(yī)院醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 保政策、尊重病人的知情權(quán)，盡到告知 第 8 頁(yè) 共 18 頁(yè) 義務(wù)，否則病人或醫(yī)保拒付的醫(yī)療費(fèi)用由當(dāng)事人和所在科室承擔(dān)告知內(nèi)容 主管醫(yī)生在制定治療方案時(shí)使用部份支付的診療項(xiàng)目、乙類(lèi)藥品、自費(fèi)項(xiàng)目、超醫(yī)保最高限價(jià)材料等必須告知病人或家屬征得同意，自費(fèi)項(xiàng)目須簽字認(rèn)可。要嚴(yán)格掌握用藥指征和梯度，按照醫(yī)保政策和抗生素使用原則，盡量使用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)、療效肯定的甲類(lèi)藥品；不得引導(dǎo)病人使用高檔進(jìn)口藥和新藥、特藥、廣告藥，對(duì)《 XX 省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定限制使用范圍的藥品應(yīng)符合限制使用范圍，凡超范圍使用視為自費(fèi)藥品，醫(yī)保不予支付，同時(shí)告知病人或家屬征得同意并簽字。 七、醫(yī)保病人收費(fèi)管理規(guī)定 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得隨意增加項(xiàng)目、自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、亂 收費(fèi)，收費(fèi)清單與醫(yī)囑、記錄、處方相符。 、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人， 每例罰款 50 元。 負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)業(yè)務(wù)科室的政策指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。管床醫(yī)生遇特殊情況不能到時(shí)，要安 排機(jī)動(dòng)醫(yī)生落實(shí)出診。 第五篇：醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作獎(jiǎng)懲制度（試行） 為了更好的貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做的更好，根據(jù)目前我院的醫(yī)保工作情況，特制訂以下獎(jiǎng)罰制度： 一、門(mén)診醫(yī)生醫(yī)保工作處罰措施。 ，被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核扣款的并經(jīng)申訴無(wú)效的 ，視情節(jié)嚴(yán)重，扣除當(dāng)事人 50%100%醫(yī)療費(fèi)用。 ，將醫(yī)保病人醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的病種按醫(yī)保讀卡記賬收治入院，將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品及診療項(xiàng)目列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 五、主要醫(yī)保管理指標(biāo)。 三、每發(fā)現(xiàn)一例冒名頂替住院的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)備案的，獎(jiǎng)勵(lì) 500 元。 、植入性材料以及單價(jià)在 200 元以上的衛(wèi)生材料，使用后科室未在病歷上貼條碼的，每例扣科室50 元。 ，采取不正當(dāng)手段開(kāi)藥（以藥易藥等），經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)并扣款的，扣當(dāng)事人處方金額全部費(fèi)用。全體醫(yī)生要顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)院科集體利益，對(duì)治療方案有異議的，應(yīng)經(jīng)科會(huì)診后調(diào)整治療 第 15 頁(yè) 共 18 頁(yè) 方案，并向病人合理解釋。管床醫(yī)生對(duì)患者要有高度的責(zé)任心和同情心，仔細(xì)檢查患者，在 24 小時(shí)內(nèi)完成病例首頁(yè)，首次病程記錄，開(kāi)出醫(yī)囑 及治療方案，一周記病程兩次以上。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，秉公辦事， 不徇私情，全心全意為參保人員服務(wù)。 ：不合理合使用藥效相同的藥物者；同時(shí)使用兩 種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款 50 元。 保證藥品質(zhì)量，執(zhí)行國(guó)家公示的藥品零售價(jià)格。注： 特殊材料單價(jià)在 1000 元以上的報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需附該材料的購(gòu)進(jìn)發(fā)票復(fù)印件。 人員住院未辦理醫(yī)保住院登記的住院費(fèi)用將按醫(yī)保政策不予報(bào)銷(xiāo)。 、市醫(yī)保中心審批納入了醫(yī)保的病人，每例罰款 50 元。 第三篇：醫(yī)保管理內(nèi)部考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度醫(yī)保管理內(nèi)部考評(píng)及獎(jiǎng)懲制度 為了更好地貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制定下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度： ，每例罰款 50 元。 95%以上獎(jiǎng)勵(lì) 100 元。 第二篇：醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度醫(yī)?？荚u(píng)及獎(jiǎng)懲制度 為了更好的貫徹執(zhí)行醫(yī)療政策，把醫(yī)院醫(yī)保工作做得更好，根據(jù)目前醫(yī)保工作情況，特制以下考評(píng)獎(jiǎng)罰制度： 意書(shū)，每例罰款 50 元。 第一百零八條日常檢查中，病歷中出現(xiàn)檢查項(xiàng)目與診斷不符者，即出現(xiàn)不合理檢查者，每例給予 100 元罰款。第一百零二條住院患者病歷出現(xiàn)重復(fù)用藥、過(guò)度醫(yī)療者每例罰款100 元。 第九十四條藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，按分科所定藥物比例，藥品自付部分不能超過(guò)藥品總費(fèi)用 20%，超標(biāo)者，每例罰款 100 元。第九十七條門(mén)診病人開(kāi)藥量未按規(guī)定執(zhí)行，即急診 3
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