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5平寨鄉(xiāng)一站式便民服務站工作總結-資料下載頁

2025-09-02 22:53本頁面
  

【正文】 保戶等 ―― 患病后到新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院 ―― 到縣、鄉(xiāng)民政辦申請農(nóng)村醫(yī)療救助 ―― 交所在醫(yī)院備案 ―― 出院 ―― 出院結算時只需支付除新農(nóng)合報銷補償、民政救助后的個人自付金額(如圖 1 所示)。 劃撥縣級民政機構審查合格住院貧困救助對象鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構審查合格申請自付金額申請審核結算新農(nóng)合住院補償直接減免縣財政局醫(yī)療費用民政醫(yī)療救助縣民政局縣農(nóng)合辦縣級 第 20 頁 共 24 頁 定點醫(yī)療機構鄉(xiāng)級民政機構劃撥圖 1 新農(nóng)合與醫(yī)療救助無縫銜接補償流程示意圖 (五)健全系統(tǒng)監(jiān)督管理制度,提高管理水平,確保政策有效落實 為保證了社會救助政策的有效落實,我縣按照省、市相關文件出臺了《 XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》和《 XX 縣區(qū)農(nóng)村特困人口實行 ? 一站式 ? 服務工作方案》等一系列相關政策文件,嚴格完善管 理和監(jiān)督機制,不斷提高醫(yī)療救助的管理水平。 建立系統(tǒng)監(jiān)管制度,加強衛(wèi)生部門與民政部門的跨系統(tǒng)協(xié)調,加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。一是各定點醫(yī)療機構指派專人負責新農(nóng)合和醫(yī)療救助工作,嚴格執(zhí)行居民新農(nóng)合、醫(yī)療救助的各項規(guī)章制度,認真做好救助對象的醫(yī)療服務。二是醫(yī)療救助依托新農(nóng)合的服務政策, 5 共用同一套用藥目錄和診療項目,執(zhí)行同樣的管理政策,嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,做到因病施治、合理檢查、合理收費,切實減輕困難群眾的醫(yī)療負擔。三是成立衛(wèi)生和民政聯(lián)合監(jiān)督小組,采取全面檢查、重點抽查相結合的方式,加強對定點 醫(yī)療機構的監(jiān)管,對查出的違規(guī)行為按照相關管理規(guī)定由衛(wèi)生局和民政局分別給予相應的處罰,情節(jié)嚴重的取消其定點醫(yī)療機構資格,確保醫(yī)療救助基金的安全。 開展貧困人口就醫(yī)滿意度調查??h合管辦統(tǒng)一印制了 XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與貧困人口醫(yī)療救助制度銜接問卷調查表, 第 21 頁 共 24 頁 組織縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員深入貧困農(nóng)戶開展調查,通過調查貧困人口家庭基本情況、參合情況、收入情況、支出情況(本年度門診醫(yī)藥費、住院醫(yī)藥費支出情況),重點了解項目實施以來,低收入人群就醫(yī)直接和間接醫(yī)療費用情況,貧困人口滿意度。 三、取得成效 (一)實現(xiàn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度無縫銜接,進一步提高貧困人口衛(wèi)生服務利用能力充分利用新農(nóng)合信息管理系統(tǒng),逐步形成 ? 制度銜接合理、信息資源共享、服務平臺共用、結算支付同步、監(jiān)管及時有效 ? 的貧困人口醫(yī)療救助運行機制。從而結束了貧困群眾先繳費后看病、出院再報銷,報銷后才能得到救助的歷史,救助對象從住院到出院最多只繳納約 15%左右的自付部分,大大減輕了困難群眾看病的經(jīng)濟負擔,實現(xiàn)花少量錢也能看大病的愿望,有效提高低收入人群就醫(yī)可及性與公平性,從 2024 年10月起截止 2024年 12月底,共有 3442人次特困人口住 院治療,共發(fā)生住院醫(yī)藥費用 2025882 元,縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構墊付補償住院醫(yī)藥費用 1823294 元,其中墊付新農(nóng)合補償資金1093976 元,墊付醫(yī)療救助資金 729318 元。特困人口住院醫(yī)藥費用實際補償比為 90%,個人支付率只有 10%。 (二)創(chuàng)新機制,簡便快捷,有效降低低收入人群申請醫(yī)藥費用補償成本,提高經(jīng)辦機構工作效率 通過相互銜接,縣合管辦和民政局從制度層面、管理層面和 第 22 頁 共 24 頁 監(jiān)督層面加大了整合力度,通過共享醫(yī)療衛(wèi)生資源、共享信息網(wǎng)絡、共享定點醫(yī)療機構的監(jiān)管,有效降低了行政成本,實現(xiàn)了 體制改革、機制創(chuàng)新,構建即時結算平臺,困難群眾在看病時不再需要先行墊付新農(nóng)合補償費用和醫(yī)療救助資金,可以邊住院、邊治療、邊報銷,邊救助,實現(xiàn) ? 一站式 ? 服務, 6 為廣大特困群體提供了及時、有效、便捷的醫(yī)療保障。通過抽樣回訪調查、現(xiàn)場訪談等,低收入人群對新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度銜接服務滿意度達到 100%. (三)統(tǒng)籌兼顧,以民為本,科學監(jiān)管,真正實現(xiàn)醫(yī)療救助? 陽光化 ? 操作 醫(yī)療救助是政策性極強的工作,因對象不同或所患疾病的不同,享受的政策也就不一樣。在報銷范圍和額度上不因人而異,做到 ? 公平、公正 ? ,既是政府取信于民的關鍵,也是保證醫(yī)療救助基金安全的關鍵。本縣嚴格實行 ? 戶主申請 ―― 鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核 ―― 縣民政部門審批 ? 的程序,做到醫(yī)療救助對象、救助標準、救助金額的公開、公正、公平。聘請人大代表、政協(xié)委員和農(nóng)民代表不定期對 ? 一站式 ? 服務的有關政策、規(guī)定落實情況進行監(jiān)督檢查和民主測評,督促有關部門和單位做到既堅持原則、秉公辦事,又做到服務周到、方便群眾。同時通過網(wǎng)絡媒體、宣傳單等形式,大力宣傳醫(yī)療救助政策法規(guī)和辦理程序,確保醫(yī)療救助? 陽光化 ? 操作,全面有效提高醫(yī)療救助的可及性和覆蓋面。 第 23 頁 共 24 頁 四、工作體會 農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當前我國政府消除農(nóng)村健康貧困,建立小康社會,促進社會和諧發(fā)展的重要措施。兩種制度的屬性不一致性,在目標實現(xiàn)方式上的互補性、兩種基金補償能力的有限性和消除健康貧困的重要性,共同決定了整合兩種基金的必要性。在兩種制度銜接的過程中應注意以下幾點: (一)領導高度重視、明確政府責任是成功銜接的根本保證 多年來,縣委、縣政府始終把做好困難群眾醫(yī)療保障工作作為一項重點工作納入重要議事日程,列入黨委、政府年度工作考核。正因為有了領導的大力支持,才使兩種制度成功對接 ,使廣大困難群眾享受到了 ? 一站式 ? 高效便捷的服務。 (二)充分整合各方資源,制定合理制度保障,形成工作合力是制度銜接成功的前提條件 只有充分整合各方資源形成工作合力,才能保證上級各項政策規(guī)定真正落到實處,使困難群眾的醫(yī)療難問題切實得到有效解決。利用新農(nóng)合醫(yī)療信息平臺,實現(xiàn)困難群眾實時結報的新模式,既為困難群眾辦了實事,也為衛(wèi)生、民政部門提高了辦事效率,更是增強了困難群眾醫(yī)療保障工作的規(guī)范性、可操作性,杜絕了相關的人為因素,使該工作成為陽光工程。 7 這與衛(wèi)生、財政等部門大力支持和密切配合是分 不開的。 (三)重視輿論宣傳的作用,擴大宣傳范圍,動員農(nóng)村居民 第 24 頁 共 24 頁 了解并自愿參加,是銜接成功的群眾基礎 加大宣傳動員工作,掌握及時信息,積極爭取群眾支持,使困難群眾救助工作,特別是在實行實時結報等方面取得了各方滿意的效果,深受廣大困難群眾的歡迎。
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