【正文】 保戶等 ―― 患病后到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 ―― 到縣、鄉(xiāng)民政辦申請(qǐng)農(nóng)村醫(yī)療救助 ―― 交所在醫(yī)院備案 ―― 出院 ―― 出院結(jié)算時(shí)只需支付除新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償、民政救助后的個(gè)人自付金額（如圖 1 所示）。 劃撥縣級(jí)民政機(jī)構(gòu)審查合格住院貧困救助對(duì)象鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查合格申請(qǐng)自付金額申請(qǐng)審核結(jié)算新農(nóng)合住院補(bǔ)償直接減免縣財(cái)政局醫(yī)療費(fèi)用民政醫(yī)療救助縣民政局縣農(nóng)合辦縣級(jí) 第 20 頁(yè) 共 24 頁(yè) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)級(jí)民政機(jī)構(gòu)劃撥圖 1 新農(nóng)合與醫(yī)療救助無(wú)縫銜接補(bǔ)償流程示意圖 （五）健全系統(tǒng)監(jiān)督管理制度，提高管理水平，確保政策有效落實(shí) 為保證了社會(huì)救助政策的有效落實(shí)，我縣按照省、市相關(guān)文件出臺(tái)了《 XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》和《 XX 縣區(qū)農(nóng)村特困人口實(shí)行 ? 一站式 ? 服務(wù)工作方案》等一系列相關(guān)政策文件，嚴(yán)格完善管 理和監(jiān)督機(jī)制，不斷提高醫(yī)療救助的管理水平。 建立系統(tǒng)監(jiān)管制度，加強(qiáng)衛(wèi)生部門與民政部門的跨系統(tǒng)協(xié)調(diào)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。一是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派專人負(fù)責(zé)新農(nóng)合和醫(yī)療救助工作，嚴(yán)格執(zhí)行居民新農(nóng)合、醫(yī)療救助的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真做好救助對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)。二是醫(yī)療救助依托新農(nóng)合的服務(wù)政策， 5 共用同一套用藥目錄和診療項(xiàng)目，執(zhí)行同樣的管理政策，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，做到因病施治、合理檢查、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是成立衛(wèi)生和民政聯(lián)合監(jiān)督小組，采取全面檢查、重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，對(duì)查出的違規(guī)行為按照相關(guān)管理規(guī)定由衛(wèi)生局和民政局分別給予相應(yīng)的處罰，情節(jié)嚴(yán)重的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，確保醫(yī)療救助基金的安全。 開展貧困人口就醫(yī)滿意度調(diào)查?？h合管辦統(tǒng)一印制了 XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與貧困人口醫(yī)療救助制度銜接問卷調(diào)查表， 第 21 頁(yè) 共 24 頁(yè) 組織縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員深入貧困農(nóng)戶開展調(diào)查，通過調(diào)查貧困人口家庭基本情況、參合情況、收入情況、支出情況（本年度門診醫(yī)藥費(fèi)、住院醫(yī)藥費(fèi)支出情況），重點(diǎn)了解項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，低收入人群就醫(yī)直接和間接醫(yī)療費(fèi)用情況，貧困人口滿意度。 三、取得成效 （一）實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度無(wú)縫銜接，進(jìn)一步提高貧困人口衛(wèi)生服務(wù)利用能力充分利用新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，逐步形成 ? 制度銜接合理、信息資源共享、服務(wù)平臺(tái)共用、結(jié)算支付同步、監(jiān)管及時(shí)有效 ? 的貧困人口醫(yī)療救助運(yùn)行機(jī)制。從而結(jié)束了貧困群眾先繳費(fèi)后看病、出院再報(bào)銷，報(bào)銷后才能得到救助的歷史，救助對(duì)象從住院到出院最多只繳納約 15%左右的自付部分，大大減輕了困難群眾看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)花少量錢也能看大病的愿望，有效提高低收入人群就醫(yī)可及性與公平性，從 2024 年10月起截止 2024年 12月底，共有 3442人次特困人口住 院治療，共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用 2025882 元，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)用 1823294 元，其中墊付新農(nóng)合補(bǔ)償資金1093976 元，墊付醫(yī)療救助資金 729318 元。特困人口住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比為 90%，個(gè)人支付率只有 10%。 （二）創(chuàng)新機(jī)制，簡(jiǎn)便快捷，有效降低低收入人群申請(qǐng)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償成本，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率 通過相互銜接，縣合管辦和民政局從制度層面、管理層面和 第 22 頁(yè) 共 24 頁(yè) 監(jiān)督層面加大了整合力度，通過共享醫(yī)療衛(wèi)生資源、共享信息網(wǎng)絡(luò)、共享定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，有效降低了行政成本，實(shí)現(xiàn)了 體制改革、機(jī)制創(chuàng)新，構(gòu)建即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，困難群眾在看病時(shí)不再需要先行墊付新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用和醫(yī)療救助資金，可以邊住院、邊治療、邊報(bào)銷，邊救助，實(shí)現(xiàn) ? 一站式 ? 服務(wù)， 6 為廣大特困群體提供了及時(shí)、有效、便捷的醫(yī)療保障。通過抽樣回訪調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等，低收入人群對(duì)新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度銜接服務(wù)滿意度達(dá)到 100%. （三）統(tǒng)籌兼顧，以民為本，科學(xué)監(jiān)管，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助? 陽(yáng)光化 ? 操作 醫(yī)療救助是政策性極強(qiáng)的工作，因?qū)ο蟛煌蛩技膊〉牟煌?，享受的政策也就不一樣。在?bào)銷范圍和額度上不因人而異，做到 ? 公平、公正 ? ，既是政府取信于民的關(guān)鍵，也是保證醫(yī)療救助基金安全的關(guān)鍵。本縣嚴(yán)格實(shí)行 ? 戶主申請(qǐng) ―― 鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核 ―― 縣民政部門審批 ? 的程序，做到醫(yī)療救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助金額的公開、公正、公平。聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員和農(nóng)民代表不定期對(duì) ? 一站式 ? 服務(wù)的有關(guān)政策、規(guī)定落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和民主測(cè)評(píng)，督促有關(guān)部門和單位做到既堅(jiān)持原則、秉公辦事，又做到服務(wù)周到、方便群眾。同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)媒體、宣傳單等形式，大力宣傳醫(yī)療救助政策法規(guī)和辦理程序，確保醫(yī)療救助? 陽(yáng)光化 ? 操作，全面有效提高醫(yī)療救助的可及性和覆蓋面。 第 23 頁(yè) 共 24 頁(yè) 四、工作體會(huì) 農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當(dāng)前我國(guó)政府消除農(nóng)村健康貧困，建立小康社會(huì)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的重要措施。兩種制度的屬性不一致性，在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)方式上的互補(bǔ)性、兩種基金補(bǔ)償能力的有限性和消除健康貧困的重要性，共同決定了整合兩種基金的必要性。在兩種制度銜接的過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： （一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視、明確政府責(zé)任是成功銜接的根本保證 多年來(lái)，縣委、縣政府始終把做好困難群眾醫(yī)療保障工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作納入重要議事日程，列入黨委、政府年度工作考核。正因?yàn)橛辛祟I(lǐng)導(dǎo)的大力支持，才使兩種制度成功對(duì)接 ，使廣大困難群眾享受到了 ? 一站式 ? 高效便捷的服務(wù)。 （二）充分整合各方資源，制定合理制度保障，形成工作合力是制度銜接成功的前提條件 只有充分整合各方資源形成工作合力，才能保證上級(jí)各項(xiàng)政策規(guī)定真正落到實(shí)處，使困難群眾的醫(yī)療難問題切實(shí)得到有效解決。利用新農(nóng)合醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)困難群眾實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的新模式，既為困難群眾辦了實(shí)事，也為衛(wèi)生、民政部門提高了辦事效率，更是增強(qiáng)了困難群眾醫(yī)療保障工作的規(guī)范性、可操作性，杜絕了相關(guān)的人為因素，使該工作成為陽(yáng)光工程。 7 這與衛(wèi)生、財(cái)政等部門大力支持和密切配合是分 不開的。 （三）重視輿論宣傳的作用，擴(kuò)大宣傳范圍，動(dòng)員農(nóng)村居民 第 24 頁(yè) 共 24 頁(yè) 了解并自愿參加，是銜接成功的群眾基礎(chǔ) 加大宣傳動(dòng)員工作，掌握及時(shí)信息，積極爭(zhēng)取群眾支持，使困難群眾救助工作，特別是在實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)等方面取得了各方滿意的效果，深受廣大困難群眾的歡迎。