【正文】 保戶等 ―― 患病后到新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院 ―― 到縣、鄉(xiāng)民政辦申請農(nóng)村醫(yī)療救助 ―― 交所在醫(yī)院備案 ―― 出院 ―― 出院結算時只需支付除新農(nóng)合報銷補償、民政救助后的個人自付金額（如圖 1 所示）。 劃撥縣級民政機構審查合格住院貧困救助對象鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構審查合格申請自付金額申請審核結算新農(nóng)合住院補償直接減免縣財政局醫(yī)療費用民政醫(yī)療救助縣民政局縣農(nóng)合辦縣級 第 20 頁 共 24 頁 定點醫(yī)療機構鄉(xiāng)級民政機構劃撥圖 1 新農(nóng)合與醫(yī)療救助無縫銜接補償流程示意圖 （五）健全系統(tǒng)監(jiān)督管理制度，提高管理水平，確保政策有效落實 為保證了社會救助政策的有效落實，我縣按照省、市相關文件出臺了《 XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》和《 XX 縣區(qū)農(nóng)村特困人口實行 ? 一站式 ? 服務工作方案》等一系列相關政策文件，嚴格完善管 理和監(jiān)督機制，不斷提高醫(yī)療救助的管理水平。 建立系統(tǒng)監(jiān)管制度，加強衛(wèi)生部門與民政部門的跨系統(tǒng)協(xié)調，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。一是各定點醫(yī)療機構指派專人負責新農(nóng)合和醫(yī)療救助工作，嚴格執(zhí)行居民新農(nóng)合、醫(yī)療救助的各項規(guī)章制度，認真做好救助對象的醫(yī)療服務。二是醫(yī)療救助依托新農(nóng)合的服務政策， 5 共用同一套用藥目錄和診療項目，執(zhí)行同樣的管理政策，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，做到因病施治、合理檢查、合理收費，切實減輕困難群眾的醫(yī)療負擔。三是成立衛(wèi)生和民政聯(lián)合監(jiān)督小組，采取全面檢查、重點抽查相結合的方式，加強對定點 醫(yī)療機構的監(jiān)管，對查出的違規(guī)行為按照相關管理規(guī)定由衛(wèi)生局和民政局分別給予相應的處罰，情節(jié)嚴重的取消其定點醫(yī)療機構資格，確保醫(yī)療救助基金的安全。 開展貧困人口就醫(yī)滿意度調查?？h合管辦統(tǒng)一印制了 XX 縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與貧困人口醫(yī)療救助制度銜接問卷調查表， 第 21 頁 共 24 頁 組織縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員深入貧困農(nóng)戶開展調查，通過調查貧困人口家庭基本情況、參合情況、收入情況、支出情況（本年度門診醫(yī)藥費、住院醫(yī)藥費支出情況），重點了解項目實施以來，低收入人群就醫(yī)直接和間接醫(yī)療費用情況，貧困人口滿意度。 三、取得成效 （一）實現(xiàn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度無縫銜接，進一步提高貧困人口衛(wèi)生服務利用能力充分利用新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，逐步形成 ? 制度銜接合理、信息資源共享、服務平臺共用、結算支付同步、監(jiān)管及時有效 ? 的貧困人口醫(yī)療救助運行機制。從而結束了貧困群眾先繳費后看病、出院再報銷，報銷后才能得到救助的歷史，救助對象從住院到出院最多只繳納約 15%左右的自付部分，大大減輕了困難群眾看病的經(jīng)濟負擔，實現(xiàn)花少量錢也能看大病的愿望，有效提高低收入人群就醫(yī)可及性與公平性，從 2024 年10月起截止 2024年 12月底，共有 3442人次特困人口住 院治療，共發(fā)生住院醫(yī)藥費用 2025882 元，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構墊付補償住院醫(yī)藥費用 1823294 元，其中墊付新農(nóng)合補償資金1093976 元，墊付醫(yī)療救助資金 729318 元。特困人口住院醫(yī)藥費用實際補償比為 90%，個人支付率只有 10%。 （二）創(chuàng)新機制，簡便快捷，有效降低低收入人群申請醫(yī)藥費用補償成本，提高經(jīng)辦機構工作效率 通過相互銜接，縣合管辦和民政局從制度層面、管理層面和 第 22 頁 共 24 頁 監(jiān)督層面加大了整合力度，通過共享醫(yī)療衛(wèi)生資源、共享信息網(wǎng)絡、共享定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，有效降低了行政成本，實現(xiàn)了 體制改革、機制創(chuàng)新，構建即時結算平臺，困難群眾在看病時不再需要先行墊付新農(nóng)合補償費用和醫(yī)療救助資金，可以邊住院、邊治療、邊報銷，邊救助，實現(xiàn) ? 一站式 ? 服務， 6 為廣大特困群體提供了及時、有效、便捷的醫(yī)療保障。通過抽樣回訪調查、現(xiàn)場訪談等，低收入人群對新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度銜接服務滿意度達到 100%. （三）統(tǒng)籌兼顧，以民為本，科學監(jiān)管，真正實現(xiàn)醫(yī)療救助? 陽光化 ? 操作 醫(yī)療救助是政策性極強的工作，因對象不同或所患疾病的不同，享受的政策也就不一樣。在報銷范圍和額度上不因人而異，做到 ? 公平、公正 ? ，既是政府取信于民的關鍵，也是保證醫(yī)療救助基金安全的關鍵。本縣嚴格實行 ? 戶主申請 ―― 鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核 ―― 縣民政部門審批 ? 的程序，做到醫(yī)療救助對象、救助標準、救助金額的公開、公正、公平。聘請人大代表、政協(xié)委員和農(nóng)民代表不定期對 ? 一站式 ? 服務的有關政策、規(guī)定落實情況進行監(jiān)督檢查和民主測評，督促有關部門和單位做到既堅持原則、秉公辦事，又做到服務周到、方便群眾。同時通過網(wǎng)絡媒體、宣傳單等形式，大力宣傳醫(yī)療救助政策法規(guī)和辦理程序，確保醫(yī)療救助? 陽光化 ? 操作，全面有效提高醫(yī)療救助的可及性和覆蓋面。 第 23 頁 共 24 頁 四、工作體會 農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當前我國政府消除農(nóng)村健康貧困，建立小康社會，促進社會和諧發(fā)展的重要措施。兩種制度的屬性不一致性，在目標實現(xiàn)方式上的互補性、兩種基金補償能力的有限性和消除健康貧困的重要性，共同決定了整合兩種基金的必要性。在兩種制度銜接的過程中應注意以下幾點： （一）領導高度重視、明確政府責任是成功銜接的根本保證 多年來，縣委、縣政府始終把做好困難群眾醫(yī)療保障工作作為一項重點工作納入重要議事日程，列入黨委、政府年度工作考核。正因為有了領導的大力支持，才使兩種制度成功對接 ，使廣大困難群眾享受到了 ? 一站式 ? 高效便捷的服務。 （二）充分整合各方資源，制定合理制度保障，形成工作合力是制度銜接成功的前提條件 只有充分整合各方資源形成工作合力，才能保證上級各項政策規(guī)定真正落到實處，使困難群眾的醫(yī)療難問題切實得到有效解決。利用新農(nóng)合醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)困難群眾實時結報的新模式，既為困難群眾辦了實事，也為衛(wèi)生、民政部門提高了辦事效率，更是增強了困難群眾醫(yī)療保障工作的規(guī)范性、可操作性，杜絕了相關的人為因素，使該工作成為陽光工程。 7 這與衛(wèi)生、財政等部門大力支持和密切配合是分 不開的。 （三）重視輿論宣傳的作用，擴大宣傳范圍，動員農(nóng)村居民 第 24 頁 共 24 頁 了解并自愿參加，是銜接成功的群眾基礎 加大宣傳動員工作，掌握及時信息，積極爭取群眾支持，使困難群眾救助工作，特別是在實行實時結報等方面取得了各方滿意的效果，深受廣大困難群眾的歡迎。