3基本醫(yī)療保障預(yù)付制度-資料下載頁(yè)
2025-08-17 19:29本頁(yè)面
【正文】 以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開(kāi)展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開(kāi)展重特大疾病救助辦法。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高基金使用效率。主要措施。一是從 2024 年開(kāi)始編制包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算，使基金管理更加科學(xué)、規(guī)范?；鸾Y(jié)余較多的地區(qū)，通過(guò)編制 “ 赤字預(yù)算 ” 等辦法，擴(kuò)大覆蓋面，提高待遇水平，限期釋放過(guò)多的結(jié)余。二是提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次， 2024 年基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。參保人數(shù)較少、共濟(jì)能力差的省區(qū)，逐步 探索實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用。四是改進(jìn)支付方式，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等，2024 年選擇部分臨床路徑明確的疾病進(jìn)行試點(diǎn)，逐步在有條件的地區(qū)推廣。 （四）改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，方便參保群眾。主要措施。一是推行直接結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)用，著力解決參保人員 “ 跑腿 ” 和 “ 墊支 ” 問(wèn)題。以 “ 一卡通 ” 為重點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。 2024 年 80%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人不墊付醫(yī)藥費(fèi)用。二是 以異地安置退休人員為重點(diǎn)，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。通過(guò)提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)人數(shù) 。推進(jìn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，盡快實(shí)現(xiàn)同省跨城市異地就醫(yī)直接結(jié) 第 11 頁(yè) 共 12 頁(yè) 算 。探索建立區(qū)域經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，逐步解決參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。三是做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，做到手續(xù)簡(jiǎn)便、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)共享，方便廣大參保人員接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和享受待遇。四是充分利用社會(huì)資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等提供醫(yī)療保障服務(wù)，最大限度方便參保人員。 覆蓋全國(guó)編輯 截至目前，中國(guó)大陸的基本醫(yī)療保障制度已覆蓋超過(guò) 億的人口，成為世界上最大的醫(yī)療保障制度。衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管司司長(zhǎng)張宗久在此間舉行的海峽兩岸醫(yī)院院長(zhǎng)論壇（ 2024）上介紹， 1997 年至今，中國(guó)政府加大醫(yī)療保障制度建設(shè)力度，基本醫(yī)療保障制度取得突破性進(jìn)展。 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 2024 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)已達(dá)到 億人，占農(nóng)村人口總數(shù)的 %，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)也分別達(dá)到 億人和 億人，三大基本醫(yī)療保障制度已覆蓋大陸超過(guò) 93%的人口。 同時(shí)，當(dāng)年度還實(shí)施醫(yī)療救助 3984 萬(wàn)人次， 醫(yī)療救助支出 億元。 截至目前，大陸已基本建成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助托底，公務(wù)員補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、特殊人群、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的醫(yī)療 第 12 頁(yè) 共 12 頁(yè) 保障制度。 據(jù)介紹， 2024 年，中國(guó)大陸的衛(wèi)生總費(fèi)用為 19600 億元，占 gdp 的 %。以 2024 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算，政府和社會(huì)的衛(wèi)生支出分別占到當(dāng)年衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成的 %和 %。 [1] 上一篇：安全培訓(xùn)檔案管理制度下一篇：沒(méi)有了
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