3基本醫(yī)療保障預付制度-資料下載頁
2025-08-17 19:29本頁面
【正文】 以負擔的醫(yī)療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。 （三）加強醫(yī)療保險管理，提高基金使用效率。主要措施。一是從 2024 年開始編制包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險預算，使基金管理更加科學、規(guī)范?；鸾Y余較多的地區(qū)，通過編制 “ 赤字預算 ” 等辦法，擴大覆蓋面，提高待遇水平，限期釋放過多的結余。二是提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次， 2024 年基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，增強基金共濟能力。參保人數(shù)較少、共濟能力差的省區(qū)，逐步 探索實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。三是加強醫(yī)療服務管理，推行定點醫(yī)療機構分級管理等制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)督和制約作用。四是改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等，2024 年選擇部分臨床路徑明確的疾病進行試點，逐步在有條件的地區(qū)推廣。 （四）改進醫(yī)療保險服務，方便參保群眾。主要措施。一是推行直接結算，減少個人墊付醫(yī)藥費用，著力解決參保人員 “ 跑腿 ” 和 “ 墊支 ” 問題。以 “ 一卡通 ” 為重點，完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。 2024 年 80%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用醫(yī)保機構與醫(yī)院直接結算，個人不墊付醫(yī)藥費用。二是 以異地安置退休人員為重點，改進異地就醫(yī)結算管理服務。通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)人數(shù) 。推進省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結算，盡快實現(xiàn)同省跨城市異地就醫(yī)直接結 第 11 頁 共 12 頁 算 。探索建立區(qū)域經(jīng)辦機構協(xié)作機制，逐步解決參保人員跨省異地就醫(yī)結算問題。三是做好基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)工作，做到手續(xù)簡便、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)共享，方便廣大參保人員接續(xù)基本醫(yī)療保險關系和享受待遇。四是充分利用社會資源，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構等提供醫(yī)療保障服務，最大限度方便參保人員。 覆蓋全國編輯 截至目前，中國大陸的基本醫(yī)療保障制度已覆蓋超過 億的人口，成為世界上最大的醫(yī)療保障制度。衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管司司長張宗久在此間舉行的海峽兩岸醫(yī)院院長論壇（ 2024）上介紹， 1997 年至今，中國政府加大醫(yī)療保障制度建設力度，基本醫(yī)療保障制度取得突破性進展。 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 2024 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)已達到 億人，占農(nóng)村人口總數(shù)的 %，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)也分別達到 億人和 億人，三大基本醫(yī)療保障制度已覆蓋大陸超過 93%的人口。 同時，當年度還實施醫(yī)療救助 3984 萬人次， 醫(yī)療救助支出 億元。 截至目前，大陸已基本建成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助托底，公務員補助、企業(yè)補充保險、特殊人群、商業(yè)保險為補充的醫(yī)療 第 12 頁 共 12 頁 保障制度。 據(jù)介紹， 2024 年，中國大陸的衛(wèi)生總費用為 19600 億元，占 gdp 的 %。以 2024 年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)測算，政府和社會的衛(wèi)生支出分別占到當年衛(wèi)生總費用構成的 %和 %。 [1] 上一篇：安全培訓檔案管理制度下一篇：沒有了
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