3關于縣級以上公立醫(yī)院運行情況的調研報告-資料下載頁
2025-08-17 14:19本頁面
【正文】 置。一是抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務網絡建設。要嚴格按照標準設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為醫(yī)療服務的主平臺，完善六位一體功能，使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享受到優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。二是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員待遇，吸引高層次的衛(wèi)生技術人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。三是建立新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務管理機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)師的報酬按照其服務的人口數量按人頭定額預付。全科醫(yī)師吸引的服務人口數量越多，費用控制的越好，其收入就越高，社保經費支出也越少 。實行雙向轉診 第 11 頁 共 13 頁 制度，全科醫(yī)師承擔起醫(yī)療質量和費用的守門人的責任，這種方式可以比較有效地控制醫(yī)療費用。四是建立利益調節(jié)杠桿。拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、市、縣醫(yī)院的報銷比例，重點是降低在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)自負比例，引導病人就醫(yī)合理分流。 （四）調整醫(yī)療服務價格政策，完善醫(yī)療服務補償機制。一是逐步理順醫(yī)療價格體系。在醫(yī)療服務成本價格嚴重背離現行收費標準的情況下，有關職能部門要積極爭取向國家、省反映醫(yī)療服務成本價格改革滯后的問題，以得到大環(huán)境上的幫助。二是適度提高醫(yī)療技術服務收費價格。鼓勵醫(yī)療技 術進步，促進醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質量的提高，提高醫(yī)療技術服務價格，在確保藥品價格下降的同時，適當提升衛(wèi)生技術服務價格。三是要盡快建立和健全醫(yī)療服務成本、價格監(jiān)測體系。職能部門要加強對醫(yī)療服務價格及成本構成要素的監(jiān)測，為政府制定合理的醫(yī)療服務指導價格，建立靈活的調整機制提供依據，對確應用于治療的材料，又未進價格目錄的，及時定價，進行規(guī)定。加強對醫(yī)療服務亂收費的監(jiān)督檢查和成本審計，制止分解、搭車以及自立名目的收費行為。 （五）加強宏觀調控與管理，弱化藥品收益對醫(yī)院的補償。一是逐步降低藥品收入占業(yè)務收入的比重 。政府在加大藥品集中招標力度的同時，要規(guī)范藥品購銷行為。二是采取切實可行的措施，制訂相關政策和嚴厲措施，對不同級別、不同類型的醫(yī)院確 第 12 頁 共 13 頁 定藥品收入的具體比重，促使醫(yī)院主動控制過度用藥、過度治療、過度檢查的現象。三是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督檢查。財政部門要制定藥品收入范圍、支出款項的界定，收支結余上漲和獎勵的措施等，物價、審計、監(jiān)察和糾風部門加強審計監(jiān)督，整治藥品流通過程中的不正之風，從而規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)療機構收入結構的調整。 （六）理順管理體制，促進麗水衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。要加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領導，進 一步理順干部管理體制，目前市直醫(yī)院級別有正處、副處、科級，縣醫(yī)院中有正科、副科級單位，不利于調動干部積極性和業(yè)務對下指導，不利于人才交流，不利于政府對醫(yī)院的宏觀管理與監(jiān)督，不利于人才的引進和流動，不利于資源的整合。應進一步規(guī)范，便于統(tǒng)一管理。醫(yī)療單位要進一步深化改革。從過去的 “ 鐵飯碗 ” 轉變?yōu)槎喾N形式的聘任制和聘用制，醫(yī)院和員工之間，實現一定程度的雙向選擇。醫(yī)院的分配制度要逐步從干多干少、干好干壞一個樣，不重視責、權、利的平均主義 “ 大鍋飯 ” 狀況，轉變?yōu)閷嵭卸喾N形式責任制和激勵措施，對醫(yī)院實行績效考核，實行崗位 管理，引進競爭激勵機制，調動醫(yī)院員工的工作積極性和主動性。同時要加強對下級醫(yī)院的指導，市直醫(yī)療單位對口幫扶縣級醫(yī)院，縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并簽訂幫扶責任，列入考核，通過努力使城鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)均衡發(fā)展，減輕大醫(yī)院診療壓力，為全面建設小康社會、保障人民身體健康 第 13 頁 共 13 頁 發(fā)揮更好的作用。 12
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