3關(guān)于縣級以上公立醫(yī)院運行情況的調(diào)研報告-免費閱讀
【正文】 從過去的 “ 鐵飯碗 ” 轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N形式的聘任制和聘用制，醫(yī)院和員工之間，實現(xiàn)一定程度的雙向選擇。政府在加大藥品集中招標(biāo)力度的同時，要規(guī)范藥品購銷行為。在醫(yī)療服務(wù)成本價格嚴(yán)重背離現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)的情況下，有關(guān)職能部門要積極爭取向國家、省反映醫(yī)療服務(wù)成本價格改革滯后的問題，以得到大環(huán)境上的幫助。三是建立新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制。四要對歷史負債情況進行一次清理。納入政府規(guī)劃 “ 項目庫 ” 的縣以上醫(yī)院基本建設(shè)項目，其建設(shè)資金由同級財政安排為主；對在建項目和經(jīng)專家論證確實需要添置并經(jīng)批準(zhǔn)的大型醫(yī)療設(shè)備，同級財政投入原則建議不少于總投資的 60%以上。 三、加快縣級以上公立醫(yī)院發(fā)展的對策建議 （一）明確職能定位，實行分類指導(dǎo)。公立醫(yī)院的資產(chǎn)歸屬 國有是明晰的，但普遍存在國有資產(chǎn)所有者缺位的現(xiàn)象，國家雖為公立醫(yī)院的所有者，但權(quán)責(zé)并不對稱。 （五）醫(yī)院負擔(dān)過重，財務(wù)運行困難，影響了醫(yī)院自身的發(fā)展。改革開放以來，國內(nèi)生產(chǎn)總值已經(jīng)翻番，物價指數(shù)不斷上漲，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料的價格隨之增長，醫(yī)療服務(wù)的成本成倍提高，而服務(wù)價格卻沒有得到及時調(diào)整，造成醫(yī)療服務(wù)補償不足，特別是技術(shù)勞務(wù)性價格過低，無法體現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)服務(wù)價值，“ 看病 ” 還不如 “ 理發(fā) ” 值錢 ，掛號費每人次一元，急診掛號 2元，診查費三級醫(yī)院 2 元，二級醫(yī)院 元，一級醫(yī)院 1 元，影響了衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性，刺激醫(yī)生 “ 開大處方 ” 、 “ 靠檢 第 5 頁 共 13 頁 查 ” 、 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 的狀況沒有得到改變，其結(jié)果一方面使醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)收費不能真實的反映醫(yī)療服務(wù)的成本，另一方面醫(yī)院因執(zhí)行規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)而衍生出更多的醫(yī)療虧損。也就是說，群眾醫(yī)療交費不僅要負擔(dān)醫(yī)藥成本，還要負擔(dān)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的工資、補貼，從而直接推動醫(yī)藥費用的過快上漲，雖藥品價格幾次大幅調(diào)整，并實行順價作價，但門診、住院人均醫(yī)療費用每年在上升，老百姓越來越感到看不起病，引發(fā)了社會對醫(yī)院的不滿，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛居高不下，既損害了群眾利益，又影響了社會和諧。 經(jīng)過 30 年的改革，我市醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平、醫(yī)院硬件設(shè)施條件以及醫(yī)療服務(wù)能力均有顯著提升。為全面、客觀地了解當(dāng)前我市縣級以上公立醫(yī)院的運行情況，分析存在的問題，研究解決的途徑，確保醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，市政協(xié)提案委員會在常務(wù)副主席吳永水的帶領(lǐng)下，開展了對全市縣級以上公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)運行狀況與補償機制等方面進行了調(diào)查與分析，提出相應(yīng)對策和建議。全市 23 家縣級以上公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 億元，按 254 萬人口計算人均承擔(dān)醫(yī)療費用 578 元，占農(nóng)村居民人均純收入的 %，占城鎮(zhèn)居民人 均可支配收入的 %。 二、縣級以上公立醫(yī)院管理及運行存在的問題 （一）政府投入不足，醫(yī)院運行機制市場化。由于政府缺乏調(diào)控醫(yī)院發(fā)展的機制，公立醫(yī)院走上了一條資源投入型的發(fā)展模式，醫(yī)療資源呈擴張狀態(tài)，醫(yī)療技術(shù)快速引進，醫(yī)療設(shè)備配置高檔化等問題日益嚴(yán)重，資本運營從低成本向高科技、高成本發(fā) 展，最后的結(jié)果就是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。如《關(guān)于推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（浙政發(fā) [2024]10 號）、《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（浙政發(fā)〔 2024〕 39 號）、《 XX 省人民政府關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》（浙政發(fā)〔 2024〕 50 號）、《 XX 省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策實施意見》（浙財社字〔 2024〕 85 號）等文 件對公立醫(yī)院基本建設(shè)
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