【正文】 師書寫的病歷由本院住院醫(yī)師修改、補充以及審閱簽字。病房無住院醫(yī)師時，則由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)修改、補充和審閱簽字。低年資住院醫(yī)師 (畢業(yè)工作兩年內(nèi) )書寫的病歷，由主治醫(yī)師修改和審閱。上級醫(yī)師修改過多或書寫不合格者應(yīng)重寫。 178。 住院時間過長的患者，每月應(yīng)寫一次階段小結(jié)。階段小結(jié)原則上由進(jìn)修醫(yī)師或住院醫(yī)師按有關(guān)格式書寫，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審閱。交 (接 )班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階 178。 醫(yī)師變更時，由交班醫(yī)師在交班前完成交班記錄；接班后，由接班醫(yī)師及時完 178。 患者轉(zhuǎn)科時，由轉(zhuǎn)出病房醫(yī)師及時書寫轉(zhuǎn)科記錄，接收病房醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成接收記錄。轉(zhuǎn)科患者屬危重患者者，應(yīng)及時完成接收記錄。 178。 凡手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入 ICU者， ICU經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)記錄術(shù)后情況。在 ICU治療 24小時以 178。 (二 ) 178。 凡下了病危通知的患者，每日均應(yīng)有記錄；危重患者或病情變化時應(yīng)隨時記錄，對病重患者至少 2天記錄一次，對病情穩(wěn)定的患者，至少 3天記錄一次，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 5 178。 患者入院當(dāng)天由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院后 8小時內(nèi)完成首次病程記錄。 178。 3 178。 1)上級醫(yī)師對診斷和鑒別診斷的分析，當(dāng)前診治措施、療效的分析以及下一步診療 178。 2)患者病情發(fā)展或變化 (主要癥狀和體征的判定，處理情況及治療效果 ) 178。 3) 178。 4) 178。 5)凡待診、診斷不明確或原診斷需修正時，應(yīng)及時進(jìn)行修正并記錄修正診斷的依據(jù) 178。 6)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺、腎穿刺、床旁靜脈切開 178。 7)胃鏡、纖支鏡、膽道鏡、直腸鏡；膀胱鏡、肝穿刺等重要操作后，均應(yīng)有術(shù)后情 178。 8)患者以及其委托人 (代理人 )拒絕治療或檢查，應(yīng)有相關(guān)的記錄，并說明拒絕的理由以及患者或其委托人 (代理人 ) 178。 9)患者死亡后，其委托人 (代理人 )拒絕尸解，應(yīng)有相關(guān)記錄。 值班、交接班、聽班制度 178。 178。（一）各科在非辦公時間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。值班醫(yī)師由本人和科室提出 （二）值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。 178。（三）醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi) 178。（四）值班期間急診入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。 醫(yī)囑制度 178。 一、醫(yī)囑一般在上班后兩小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，如需要更改撤銷時，要用紅筆填“取消”，并簽名。臨時醫(yī)囑必須及時向護(hù)理人員交待清楚．醫(yī)囑要按時執(zhí)行。 178。 二、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員用楷書簽全名，要注明時間。 178。 三、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對可疑醫(yī)囑必 178。 四、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍 , 178。 178。 六、護(hù)士要每班查對醫(yī)囑，夜班查對白班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長總查對一次，護(hù)理部對醫(yī)囑要隨時抽查，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須由另一名護(hù)理人員查對方可執(zhí)行。查對人員要簽字。 178。七、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并且分別轉(zhuǎn)抄 178。八、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護(hù)士值班記錄 178。九、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對患者做對癥處理。如在搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場，護(hù)士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。 THANKS LOREM IPSUM DOLOR ? 靜夜四無鄰 ， 荒居舊業(yè)貧 。 2023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 雨中黃葉樹 ， 燈下白頭人 。 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 7:32:22 PM ? 1 以我獨沈久 ， 愧君相見頻 。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1 故人江海別 ， 幾度隔山川 。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1 乍見翻疑夢 ， 相悲各問年 。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1 他鄉(xiāng)生白發(fā) ， 舊國見青山 。 2023年 4月 1日星期六 2023/4/12023/4/12023/4/1 ? 1 比不了得就不比 ， 得不到的就不要 。 2023年 4月 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1 行動出成果 ， 工作出財富 。 2023/4/12023/4/1April 1, 2023 ? 1 做前 ， 能夠環(huán)視四周；做時 ， 你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前 。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 ? 沒有失敗 ， 只有暫時停止成功 ！ 。 2023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果 ， 但是不努力卻什么改變也沒有 。 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 7:32:22 PM ? 1 成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累 。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1 世間成事 ， 不求其絕對圓滿 ， 留一份不足 ， 可得無限完美 。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1 不知香積寺 ， 數(shù)里入云峰 。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1 意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏 。 2023年 4月 1日星期六 2023/4/12023/4/12023/4/1 ? 1 楚塞三湘接 ， 荊門九派通 。 2023年 4月 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1 少年十五二十時 ， 步行奪得胡馬騎 。 2023/4/12023/4/1April 1, 2023 ? 1 空山新雨后 ， 天氣晚來秋 。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 ? 楊柳散和風(fēng) ， 青山澹吾慮 。 2023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話 。 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 7:32:22 PM ? 1 越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡 。 2023/4/12023/4/12023/4/1Apr231Apr23 ? 1 越是無能的人 ， 越喜歡挑剔別人的錯兒 。 2023/4/12023/4/12023/4/1Saturday, April 1, 2023 ? 1 知人者智 ， 自知者明 。 勝人者有力 ， 自勝者強 。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1 意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏 。 2023年 4月 1日星期六 2023/4/12023/4/12023/4/1 ? 1 最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我 。 2023年 4月 2023/4/12023/4/12023/4/14/1/2023 ? 1 業(yè)余生活要有意義 ， 不要越軌 。 2023/4/12023/4/1April 1, 2023 ? 1 一個人即使已登上頂峰 ， 也仍要自強不息 。 2023/4/12023/4/12023/4/12023/4/1 MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴