某醫(yī)院住院控制程序-資料下載頁
2025-07-13 17:57本頁面
【導(dǎo)讀】版次：A生效日期：20xx.住院處負責(zé)患者住院手續(xù)的辦理及登記。護士負責(zé)患者入住病區(qū)的接待、病情觀察、護理、醫(yī)囑處理等工作。主任、護士長負責(zé)檢查督促患者住院全過程的治療、護理服務(wù)。病房文員接到門診護士患者入院通知電話后，通知護士。診患者應(yīng)根據(jù)病情，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備。送進入病房，其入院手續(xù)待家屬到住院登記處補辦。仔細檢查患者，作出初步診斷，平診患者24小時內(nèi)有主治醫(yī)師診視；重癥患者上級醫(yī)師立即診視。錄，危重患者隨時記病歷記錄。的落實情況，定期抽查醫(yī)囑及病歷書寫質(zhì)量，并在病歷首頁上簽名。療工作總制度》執(zhí)行。介入治療完畢后，根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)送至病房或ICU。定手術(shù)方式；病情復(fù)雜患者提交進行“內(nèi)外科聯(lián)合查房”討論決定手術(shù)方案，能產(chǎn)生的并發(fā)癥、風(fēng)險評估、制定手術(shù)方案及處理意見。若患者手術(shù)中需做經(jīng)食道心臟超聲檢查，醫(yī)師須提。前通知超聲科做好準(zhǔn)備。給手術(shù)麻醉科，填寫《手術(shù)通知單》或通過HIS系統(tǒng)傳送至手術(shù)麻醉科。
【正文】 件編號： 版 本： A/0 頁 碼： 6/7 麻醉科主任安排手術(shù)，編制全院每周手術(shù)安排通知單，內(nèi)容包括患者的基本信息、手術(shù)人員安排（主刀醫(yī)師、助手醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、體外循環(huán)醫(yī)師、洗手護士、巡回護士名單）。 手術(shù)麻醉科醫(yī)師、護士根據(jù)手術(shù)安排通知單，在術(shù)前 1— 2 天進行術(shù)前訪視，了解病情，開列 “ 麻醉醫(yī)囑 ” ，并與患者或家屬進行溝通，在 《麻醉同意書》上簽字。 外科手術(shù)醫(yī)師向患者及家屬講清手術(shù)的目的和風(fēng)險，取得患者及患者家屬的合作取得患者及家屬的同意，并在 《手術(shù)志愿書》、《輸血協(xié)議書》上簽字。 手術(shù)醫(yī)師按 《手術(shù)麻醉控制程序》和相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)文件實施手術(shù)。手術(shù)完畢后，根據(jù)患者情況，將患者分別轉(zhuǎn)至病房或 ICU，病情重者，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士共同將患者護送至 ICU，與 ICU 醫(yī)護人員進行床邊交接。 /支持性文件 《醫(yī)療服務(wù)檢查控制程序》 《手術(shù)麻醉控制程序》 《病區(qū)護理工作常規(guī)》 《醫(yī)療工作總制度》中的《三級醫(yī)師負責(zé)制》、《會診制度》、 《手術(shù)前討論制度》、外科聯(lián)合查房制度》、《手術(shù)審批制度》、 《病歷書寫規(guī)范》 《護理工作總制度》中的《醫(yī)囑查對制度》 《病區(qū)護理工作常規(guī)》 《護理技術(shù)操作規(guī)范》 《醫(yī)療儀器操作規(guī)范》 住院控制程序 文件編號： 版 本： A/0 頁 碼： 7/7 記錄編號 記錄名稱 保存地點 保存年限 《體溫單》 《入院護理評估單》 《住院醫(yī)患合約》 《住院病人須知》 《住院病歷》 《護理記錄單》 《特護記錄單》 《心血管造影及介入治療申請單》 《術(shù)前討論紀(jì)要》 《手術(shù)通知單》 《手術(shù)志愿書》 《輸血協(xié)議書》 《麻醉同意書》
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