《某醫(yī)院住院控制程序》(文件)
【正文】 病房文員接到門診護士患者入院通知電話后，通知護士。 住院控制程序 文件編號： 版 本： A/0 頁 碼： 4/7 管床護士按《病區(qū)護理工作常規(guī)》中的相關規(guī)定，進行入院接診工作，了解患者情況，作出評估，填寫《體溫單》， 24 小時內完成《入院護理評估單》，并向患者自我介紹，介紹有關規(guī)章制度、查房治療時間等；護工介紹住院環(huán)境，安全知識，發(fā)放衛(wèi)生用具，通知文員定餐。護士指導患者簽《住院病人須知》。管床醫(yī)師將上級醫(yī)師意見記錄在 《住院病歷》 內。 病房實施三級醫(yī)師查房制：住院醫(yī)師每天查房兩次； ICU 值班醫(yī)師 24 小時巡查患者；病房主治醫(yī)師對普通患者每周查房三次，對危、重患者每天查房一次；主任醫(yī) 師每周查房一 次。 護士接到醫(yī)囑后按《醫(yī)囑查對制度》和《病區(qū)護理工作常規(guī)》核對、執(zhí)行醫(yī)囑。 患者需要作相應的輔助檢查，由醫(yī)生開出檢查單，護士或護工陪送患者到相應科室檢查。 手術患者診療程序 外科病房主治醫(yī)師根據(jù)患者病情，擬訂診療方案，按 《手術前討論制度》 確定手術方式；病情復雜患者提交進行 “內外科聯(lián)合查房”討論決定手術方案，具體按《內外科聯(lián)合查房制度》實施；對于“特殊病案” （指患有復雜心、腦血管病、病情危重 、預后不良的患者）。 外科手術醫(yī)師在手術前一天，開 “ 術前醫(yī)囑 ” ，病房管床護士按 相關作業(yè)指導文件做 “ 術前準備 ” 。 手術麻醉科醫(yī)師、護士根據(jù)手術安排通知單，在術前 1— 2 天進行術前訪視，了解病情，開列 “ 麻醉醫(yī)囑 ” ，并與患者或家屬進行溝通，在 《麻醉同意書》上簽字。 /支持性文件 《醫(yī)療服務檢查控制程序》 《手術麻醉控制程序》 《病區(qū)護理工作常規(guī)》 《醫(yī)療工作總制度》中的《三級醫(yī)師負責制》、《會診制度》、 《手術前討論制度》、外科聯(lián)合查房制度》、《手術審批制度》、 《病歷書寫規(guī)范》 《護理工作總制度》中的《醫(yī)囑查對制度
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