急性有機磷中毒解毒藥物治療近展(1)-資料下載頁
2025-02-27 19:16本頁面
【正文】 毒時 ， 傾向于用不同藥物組成的復方進行救治 。目前國內(nèi)常 用的復方制劑有解磷注射液和苯克磷 (雙復磷 )注射液 。 本品每支含阿托品 3mg，氯磷定 600mg，苯那辛 3mg，是由兩個抗膽堿藥 (1個周圍抗膽堿藥， 1個中樞性抗膽堿藥 )和 1個重活化劑組成。使用方便，起效快，一般可肌肉注射，必要時靜脈注射。 參考用量：輕度中毒 1/21支 ， 中度 1一 2 支 ， 重度 2— 3支 。 本藥所含重活化劑的劑量不足 ， 如用于中 、 重度中毒 ， 應(yīng)同時加用氯磷定 500一 1000mg。 首次給藥半小時后 ， 如需重復用藥 ， 可給首次用藥的半量 。 當病人癥狀好轉(zhuǎn)后 ， 根據(jù)病情改用單方維持治療 。 以 M樣癥狀為主時 ， 可用阿托品或長效托寧 l一 2mg。有 N樣癥狀或 CHE活力低于 50%時 ， 可用氯磷定 。 當達到阿托品化指征時改為維持量 。 2．苯克磷 (雙復磷 )注射液 本品由芐托品 (Benztropine),開馬君(Kemadrin)及雙復磷組成。芐托品與開馬君屬抗膽堿藥，具有較強的中樞與周圍作用，此外尚有抗驚厥，抗震顫與抗僵硬作用，芐托品對中樞顯示鎮(zhèn)靜效果，作用持續(xù)時間較長，開馬君對中樞顯示興奮效果，作用較迅速。 二者合用有顯著的協(xié)同抗毒作用 ， 雙復磷含 2個肟基 ， 重活化作用強 ， 且可通過血腦屏障 ， 因此三藥組成的苯克磷注射液對有機磷中毒的抗毒效價高 ， 療效顯著 。 其參考用量：輕度中毒 l/2— 1支；中度中毒 l一 2支；重度中毒 2— 3支 。 以后視病情 ， 每隔 30一 60min再注射 l一 2支 ， 至癥狀明顯改善 ， 出現(xiàn)心事增快 (90一 100bpm)、 輕度臉紅 、 口干 ，皮膚粘膜干燥時停藥 ， 繼以少量阿托品維持 57d。 苯克磷注射液治療有機磷中毒與阿托品加解磷定傳統(tǒng)治療相比有下列優(yōu)點：療效高；產(chǎn)生療效迅速 ， 注射 30min即可起作用；副作用較輕；并發(fā)癥少；使用方便；護理簡單；療程短 。 需要強調(diào)的是 ： 對復方解磷藥物的應(yīng)用仍需“個體化” ,要在“觀察中使用，使用中觀察” ,隨病情變化調(diào)整劑量。 由于復方制劑中各藥的比例是恒定的 ，相互雖有協(xié)同作用的一方面 ， 但有機磷毒物中毒因毒物種類不同 ， 個體的反應(yīng)性不同 ， 代謝差異 ， 膽堿能受體的個體異型性 ， 復方制劑中某一藥物成份累加偏高或相對偏少肯定存在 ， 因此在藥物劑量 、 用藥間隔時間方面要按病情變化 ，個體反應(yīng)性適時調(diào)整 ， 以防某一藥物累加量過多 ， 經(jīng)起毒性反應(yīng) 。 急性有機磷中毒總結(jié) 一 .治療 清 :清除未進入血液中的毒物 。 如洗胃 、 清洗衣物和皮膚 、 頭發(fā) ， 輕瀉劑的使用等 。 解 :即解毒 ， 阻止或減輕毒物對機體的損害或毒性作用 。 如特異性或和非特異性解毒劑 。 排 :即加速對進入血液中的毒物及其代謝產(chǎn)物的排瀉 。 如利尿 、 血液透析 、血漿置換等 。 維 :維持機體的水 、 電解質(zhì) 、 酸堿平衡 ，維持重要生命體征 (體溫 、 脈搏 、 呼吸 、血壓 、 意識等 ) 二 .阿托品化的重要指征及有機磷中毒的主要臨床表現(xiàn) 瞳孔 小 大 皮膚 青 紅 (冷暖 ) 脈搏 慢 快 氣道 濕 干 小動可以大動不可，躁動即是過量。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1