輸血護(hù)理安全-資料下載頁(yè)
2025-02-27 15:27本頁(yè)面
【正文】 每 min為 2ml，約 30滴）； 15min后如受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸血速度）。 （ 3）輸血的全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開(kāi)始的 15min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)。 （ 4）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。 （ 1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存 10年以備查。 （ 2）如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”及留有殘余血液的血袋，由輸血科檢查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書(shū)面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 六、臨床常見(jiàn)的輸血反應(yīng)與處理 ： 發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查找原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。 ： 除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過(guò)敏性休克搶救，有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生左氣管切開(kāi)。 溶血反應(yīng) 立即停止輸血更換輸液管，輸入生理鹽水并通知醫(yī)生 對(duì)患者雙側(cè)腰部給予熱敷 尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿置換 遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液 保留余血和病人血標(biāo)本 重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 嚴(yán)密觀察血尿量、尿色變化 護(hù)理記錄 報(bào)輸血科 急性肺水腫的處理原則 停止輸血 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物 護(hù)理記錄 幫助病人端坐，四肢輪扎 高流量輸氧 立即停止輸血通知醫(yī)生 高熱者，給予物理降溫 定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、準(zhǔn)確記錄出入水量 嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療 剩余血送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) ?立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定； ?核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單； ?核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者 ABO、 Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、 Rh(D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）； ?如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； ?留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。 總結(jié)：安全有效輸血 安全有效輸血 培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格遵守 制定輸血制度及操作流程并培訓(xùn)和嚴(yán)格執(zhí)行 加強(qiáng)管理 醫(yī)護(hù)人員重視細(xì)節(jié)， 把好每個(gè)環(huán)節(jié) 嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，認(rèn)真仔細(xì) 演講完畢，謝謝觀看！
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