輸血護(hù)理記錄單-資料下載頁(yè)
2025-11-10 03:36本頁(yè)面
【正文】 術(shù)心內(nèi)膜墊缺損修補(bǔ)術(shù) 右室流出道疏通術(shù) 主動(dòng)脈狹窄矯治術(shù) 右室雙出口矯治術(shù) F4根治術(shù)體肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù) BT術(shù)肺動(dòng)脈束窄術(shù)Banding+房間隔造口術(shù) 主動(dòng)脈竇瘤破裂修補(bǔ)術(shù) Ebstein畸形矯治術(shù) Switch術(shù) Senning術(shù) Rastelli術(shù)第五篇：兒科護(hù)理記錄單兒科護(hù)理記錄單填寫說明體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的記錄方式：在“T、HR、R、BP、SpO2”相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)書寫測(cè)得的數(shù)據(jù)，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，不需在其數(shù)字后面書寫計(jì)量單位，如：。意識(shí)：填寫為清楚、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷。如患兒使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識(shí)狀態(tài)，可寫“鎮(zhèn)靜狀態(tài)”。瞳孔：根據(jù)瞳孔大小據(jù)實(shí)填寫。對(duì)光反射填寫：存在、消失，如出現(xiàn)左、右瞳孔對(duì)光反射不一致的情況，則以斜杠分隔記錄，斜杠的左上方反映左側(cè)瞳孔的反射情況，右下方反映右側(cè)瞳孔的反射情況。呼吸支持及氧療：記錄呼吸機(jī)控制或輔助通氣的相關(guān)參數(shù)；呼吸模式為SIMV、NPPV、CPAP、BiPAP等；FiO2記錄呼吸機(jī)上設(shè)定的給氧濃度；氣管插管深度是指氣管導(dǎo)管平門齒或鼻孔口的刻度為準(zhǔn)，無門齒的患兒以口唇為準(zhǔn)；CPAP填寫氧濃度，鼻導(dǎo)管填寫氧流量。靜脈置管：填寫PICC、CVC、留置針等置管類型，并注明靜脈置管的部位。在觀察欄內(nèi)記錄穿刺、通暢、堵管、維護(hù)、拔針，異常情況在其他欄內(nèi)如實(shí)描述，如異常表現(xiàn)、外滲面積及護(hù)理措施等。入量：記錄靜脈輸液、靜脈注射、胃腸營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)食、飲水等入量。出量：記錄尿量、大便、嘔吐、咯血、痰液、胸/腹腔抽出液等。出入液量的記錄應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)由夜班護(hù)士于7時(shí)總結(jié)1次，并將總量記錄在體溫單上前一天的相應(yīng)的欄目中。臥位：根據(jù)患兒的實(shí)際臥位填寫，如平、左側(cè)、右側(cè)等?？崭駲冢禾顚懸虿∏樾枰掷m(xù)觀察的管道或?qū)？撇∏橛^察的內(nèi)容。如：胃管、尿管、胸腔引流管、血糖等。1其他欄：未列出的觀察項(xiàng)目，特殊病情變化及處理措施等均可記錄在其他欄內(nèi)。1因搶救急?；純何茨芗皶r(shí)書寫護(hù)理記錄，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記的時(shí)間，補(bǔ)記時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，補(bǔ)記內(nèi)容完畢后，另起一行在“其他”欄內(nèi)注明補(bǔ)記時(shí)間后簽全名。
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