首次護理記錄單及填寫說明-資料下載頁
2025-01-06 10:29本頁面
【正文】 藥物名稱。 ?慢性?。哼x項以外的需在“其他”欄描寫具體的疾病名稱。 ?藥物治療：如果有藥物治療應填寫具體的藥名。 ?其他：對以上評估未涉及內(nèi)容如實填寫。 填 寫 說 明 ?健康教育認知評估：宗教信仰中選擇“其他”者填寫具體的內(nèi)容。 ?其他：指在“住院病人首次護理評估單”中未被列入，但與患者身體情況及疾病相關的內(nèi)容，如：無名氏、急救“ 120” 護送入院不能自己敘述病情者應在此欄目內(nèi)注明具體情況。 .t ?結束語 護理記錄是護理人員對病人病情觀察和實施護理的原始文字記載，是重要的法律文書，是體現(xiàn)護理人員在護理工作中留下重要的護理行為的證據(jù)。因此，記錄內(nèi)容應當 及時 、 準確 、 客觀 、 真實 、 完整 。 護理部主任應組織對護理人員有關護理病歷書寫要求及法律、法規(guī)的學習，增強護士們的法律意識及護理病歷書寫質量。
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