急性肺水腫powerpoint-資料下載頁(yè)
2025-02-26 13:34本頁(yè)面
【正文】 ，兩肺周?chē)鷱浡? 浸潤(rùn)肺門(mén)血管影增深 小片陰影 水腫液蛋白含量 低 高 水腫液膠體滲透壓 60% 75% 血液膠體滲透壓 肺小動(dòng)脈楔壓 （ 10mmHg） （ 10mmHg） 肺動(dòng)脈舒張壓 肺 小動(dòng)脈楔壓差 5mmHg 5mmHg） ?一、充分供氧和機(jī)械通氣治療 ?二、降低肺毛細(xì)血管靜水壓 ?三、鎮(zhèn)靜及感染的防治 ?四、復(fù)張性肺水腫的治療 治療原則： ① .病因治療 ，是緩解和根本消除肺水腫的基本措施； ② .維持氣道通暢 ，充分供氧和機(jī)械通氣治療，糾正低氧血癥； ③ .降低肺血管靜水壓 ，提高血漿膠滲壓，改善肺毛細(xì)血管通透性； ④ .保持病人鎮(zhèn)靜，預(yù)防和控制感染。 第四節(jié) 治療 ?（一）維持氣道通暢 去泡沫劑： 95%乙醇， 1%硅酮溶液。 ?（二）充分供氧 鼻導(dǎo)管、重癥患者機(jī)械通氣：間歇性正壓通氣（ IPPV ）、持續(xù)正壓通氣（ CPAP）或呼氣末正壓通氣（ PEEP)。 一、充分供氧和機(jī)械通氣治療 ?（一）增強(qiáng)心肌收縮力 強(qiáng)心甙、擬腎上腺藥物、能量合劑。 ?（二）降低心臟前、后負(fù)荷 。 、利尿。 、 M受體阻斷劑： 6542，東莨菪堿、阿托品以及 α 受體阻斷劑。 二、降低肺毛細(xì)血管靜水壓 ?（一）鎮(zhèn)靜藥物 咪達(dá)唑侖、丙泊酚；減少患者驚恐和焦慮，減少呼吸做功。 ?（二）預(yù)防和控制感染。 各種原因引起的肺水腫均應(yīng)預(yù)防肺部感染。 三、鎮(zhèn)靜及感染的防治 ? 在用抗生素的同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 ， 可以預(yù)防毛細(xì)血管通透性增加 ， 減輕炎癥反應(yīng) ， 促使水腫的消退 ， 并能刺激細(xì)胞代謝 ， 促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生 ， 增強(qiáng)心肌收縮 ， 降低外周血管阻力 。 ? 臨床常用的藥物有氫化可的松 、 地塞米松和甲基潑尼松 ， 通常在發(fā)病 2448小時(shí)內(nèi)用大劑量皮質(zhì)激素 。 激素的應(yīng)用 ?防止跨肺泡壓的急劇增大是預(yù)防肺復(fù)張性肺水腫的關(guān)鍵。 復(fù)張時(shí)注意復(fù)張的速度（排液、排氣）。 維持足夠的氧合和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。 應(yīng)用 PEEP、強(qiáng)心和利尿。 四、復(fù)張性肺水腫的治療 ?？ ?2. Starling方程式中，哪些是反應(yīng)毛細(xì)血管通透性的指標(biāo)？哪些是促使肺水腫形成的指標(biāo)？ ?么？ ?？ ?肺水腫的治療原則？ 復(fù) 習(xí) 題 演講完畢，謝謝觀看！
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