【導(dǎo)讀】莀螃羀莆螃螂膆節(jié)螂襖肈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋袈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肅葿袆裊荿蒞蒂羇膁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅蒀袂蒞莁蕿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆薂薆羈罿蒈薅肁芅莄薄螀肇芀薄袃芃薈薃羅肆蒄螞肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿芀膂蠆肁肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈螅螈蒄螄袀膇莀螃羀莆螃螂膆節(jié)螂襖肈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋袈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肅葿袆裊荿蒞蒂羇膁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅蒀袂蒞莁蕿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆薂薆羈罿蒈薅肁芅莄薄螀肇芀薄袃芃薈薃羅肆蒄螞肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿芀膂蠆肁肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈螅螈蒄螄袀膇莀螃羀莆螃螂膆節(jié)螂襖肈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿節(jié)羋袈袁肅薇袇羃芀蒃袇肅肅葿袆裊荿蒞蒂羇膁芁蒁肀莇蕿蒀蝿膀蒅蒀袂蒞莁蕿羄膈芇薈肆羈薆薇螆膆薂薆羈罿蒈薅肁芅莄薄螀肇芀薄袃芃薈薃羅肆蒄螞肇芁莀蟻螇肄芆蝕衿芀膂蠆肁肂薁蚈螁莈蕆蚈袃膁莃蚇羆莆艿蚆肈腿薈螅螈蒄螄袀膇莀螃羀莆螃螂膆節(jié)螂襖肈薀螁羇芄蒆螀聿肇莂蝿蝿

　　

【正文】 ≤4cfu/(5min直徑 9cm平皿 )。 ?？蛇x用下述方法（適用 Ⅲ 類）： 1)紫外線消毒：照射時(shí)間一般均應(yīng)大于 30min。消毒時(shí)人不得在室內(nèi)。 2)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器。 3)靜電吸附式空氣消毒器。 4)過(guò)氧乙酸熏蒸消毒：將過(guò)氧乙酸稀釋成 %～ %水溶液，加熱蒸發(fā)，在 60%～ 80% 相對(duì)濕度，過(guò)氧乙酸用量按 1g/m計(jì)算，薰蒸時(shí)間 2h。 三、物品消毒 個(gè)人專用，平時(shí)保持清潔，患者出院后，先清洗去污后，用 250mg/L有效氯消毒液浸泡或%的過(guò)氧乙酸 5min～ 10min，取出沖洗干凈備用；傳染病人臉盆先用 1000mg/L有效氯消毒液浸泡或 %的過(guò)氧乙酸 30min，取出沖洗干凈或煮沸消毒 30min，備用。 1)共用坐式便器：每日用 500mg/L 有效氯消毒液或 %的過(guò)氧乙酸抹洗坐板及蓋板，便器外表面再用清水沖洗干凈。 2)病房便器：用畢倒掉糞尿，有污垢時(shí)用清潔劑去污，清水沖凈后，浸泡于 1000mg/L 有效氯消毒液或 %的過(guò)氧乙酸內(nèi) 30min取出沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩? 3)重癥病人便器：個(gè)人專用，每次用 畢倒掉糞尿，刷洗干凈繼續(xù)使用，每周消毒二次，方法同普通病人便器常規(guī)消毒法。 、拖把的消毒 1)擦床抹布（擦拭布巾）：采取一床一巾濕掃法。用后清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑（或 %的過(guò)氧乙酸）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 2)拖把（地巾）：應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)格分區(qū)使用。用后清洗干凈，在 23 3 500mg/L有效氯消毒劑或 %的過(guò)氧乙酸中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 ① 一般病室、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。 ② 病室、 治療室、換藥室等地面有血液、分泌物、排泄物時(shí)，先用吸濕材料祛除污物，再用拖把拖干凈，拖把用 500mg /L有效氯消毒液或 %的過(guò)氧乙酸浸泡 30min后，清洗干凈，晾干備用。 ③ 傳染病區(qū)：清洗后用 1000mg/L有效氯消毒液或 %的過(guò)氧乙酸浸泡 30min，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。 四、物體和環(huán)境表面消毒 ：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。 ：病房?jī)?nèi)用品有桌子、椅 子、凳子、床頭柜等一般情況下只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，每日 2次擦拭各種用品的表面。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格消毒處理。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。含有效氯250mg/L～ 500mg/L的消毒劑或 %的過(guò)氧乙酸擦拭各種物品表面。 ：感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、血液凈化室、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用 400mg/L～ 700mg/L 有效氯的含氯消毒液或 %的過(guò)氧乙酸擦拭，作用 30min，物體表面消毒方法同地面。 ：治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物表及臺(tái)面等每日用250mg/L～ 500mg/L含氯消毒劑或 %的過(guò)氧乙酸擦拭，濕拖把拖地。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和 24 消毒。 、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)用 250mg/L～ 500mg/L含氯消毒劑或 %的過(guò)氧乙酸擦拭消毒。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清洗和消毒。 ：直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有 效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。一般傳染病患者（除朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體以外的患者）使用后的上述物品應(yīng)用 500mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30min進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 五、皮膚與黏膜消毒 1）穿刺部位的皮膚消毒 ① 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明?；蚴褂?70%～ 80%（體積分?jǐn)?shù) ）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 ② 消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2次，消毒皮膚面積應(yīng) ≥5cm脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥ 15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（ 10cm 12cm）。 2)手術(shù)切口部位的皮膚消毒 ① 清潔皮膚 25 手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液擦拭洗凈全身皮膚 。 ② 消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用 ≥２ min。 ③ 消毒范圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展 ≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。 3)病原微生物污染皮膚的消毒 ① 徹底沖洗。 ② 消毒 采用碘伏原液擦拭作用３ min～５ min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ min～５ min。 、傷口創(chuàng)面消毒 1)擦拭法 使用含有效碘 1000mg／ L～ 2020mg／ L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。 2)沖洗法 采用３％（ 30g／ L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、 口腔含漱，或使用含有效碘 500mg／ L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。 3）注意事項(xiàng) ① 其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。 ② 如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。 六、感染性廢棄物的消毒處理 1. 固體污物 1)無(wú)利用價(jià)值的可燃性污物，一律采用焚燒處理。 2)非可燃性固體污物應(yīng)先消毒，然后根據(jù)物品的再利用價(jià)值，由醫(yī)療廢物回收公司統(tǒng)一回收處理。消毒方法可選用含有效氯 500～ 1000mg/L 的消毒液或 %過(guò)氧乙酸消毒液浸泡60min。 2. 液體污物：由醫(yī)院污水處理系統(tǒng)統(tǒng)一消毒處理。 26 、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸 30min。對(duì)被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30min處理。 七、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒 1. 朊病毒 1）感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。 2）可重復(fù)使用的被感染朊病毒患者或疑似感 染朊病毒患者的高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增： 1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，然后按 行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ～ 138℃ ， 18 min，或 132℃ ， 30min。 1 mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃ 滅菌 60min或預(yù)排氣壓力 蒸汽滅菌器 134℃滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。 3）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用 10000mg/L的含氯消毒劑或 1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。 4）被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用 10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用 15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆 蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。 5）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染的中度和高度危險(xiǎn)物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。 27 6）被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染的低度危險(xiǎn)物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。 7）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無(wú)危險(xiǎn)組織污染的跨度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下措施處理： ； 接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L～ 2020 mg/L 浸泡消毒 30min～ 45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～ 10 000 mg/L浸泡消毒 ≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 3）物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用 %過(guò)氧乙酸或