【正文】 展調(diào)查，決定是否繼續(xù)采購或列入常規(guī)藥品采購程序抗菌 藥 物 遴 選新 藥 引 進(jìn)臨 床急需 臨時(shí)購 入 使用 通用名 管理制度，嚴(yán)格控制品種和數(shù)量，執(zhí)行同一種藥品只遴選 兩個(gè)以下規(guī)格 的規(guī)定。抗菌藥物占醫(yī)院藥品收入比例不得超過西藥的 20%醫(yī)院 “基本藥物供應(yīng)目錄 ”：“一品 兩 規(guī) ”與 品 種 限制III級(jí) :=50種II級(jí) :=35種三四代 頭孢 菌素（含 復(fù) 方制 劑 ） :口服 :=5個(gè) 品 規(guī)注射 :=8個(gè) 品 規(guī)碳青 霉 烯類 :注射 :=3個(gè) 品 規(guī)深部抗 真 菌 藥:=3個(gè)品規(guī)三及四代 喹諾酮類 :口服 :=4個(gè) 品 規(guī)注射 :=4個(gè) 品 規(guī)? 三級(jí)醫(yī)院 不得超過 50種，二級(jí)醫(yī)院 不得超過 35種? 同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2種，處方組成類同的復(fù)方制劑 12種。? 具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購。? 對(duì)三代及四代頭孢菌素、氟喹諾酮類抗菌藥物、深部抗真菌類抗菌藥物進(jìn)行了限定。? 三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過 8個(gè)品規(guī)? 碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3個(gè)品規(guī)? 氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4個(gè)品規(guī)? 深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5個(gè)品規(guī)。經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。非限制使用與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。 限制使用應(yīng)過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；物 特殊使用分級(jí)原則216。輕度與局部感染患者，首選非限制類216。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制類藥物敏感時(shí)，可選用限制類216。特殊類的選用應(yīng)從嚴(yán)控制 具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師依據(jù)診斷和患者病情處方具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗菌藥物管理委員會(huì)認(rèn)定的抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，由具有抗菌藥物處方權(quán)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師處方具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師分級(jí)管理制度非限制使用類特殊使用類限制使用類216。制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄，216。規(guī)定各級(jí)臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限，216。認(rèn)定 “特殊使用 ”類抗菌藥物會(huì)診專家名單。緊急情況下 臨床醫(yī)師可以 越級(jí)使用 ，但 僅限一天用量 ，如需繼續(xù)使用，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的管理程序執(zhí)行 臨床專業(yè)科室 藥事管理層 臨床醫(yī)師提供權(quán)威性循征醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)依據(jù)抗菌藥物管理委員會(huì)討論同意醫(yī)院藥事管理與治療委員會(huì)和倫理委員會(huì)審核同意，寫入本機(jī)構(gòu) “藥品處方集 ”備案。應(yīng)向患者實(shí)行告知，并簽署 “知情同意書 ”超說明書使用對(duì)于超適應(yīng)證、常規(guī)性超劑量使用或者改變給藥途徑等超說明書使用抗菌藥物 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)216。定期發(fā)布耐藥信息216。建立耐藥預(yù)警機(jī)制216。針對(duì)不同耐藥水平，采取不同應(yīng)對(duì)措施耐藥率 30%,預(yù)警信息通報(bào)。耐藥率 40%,慎重經(jīng)驗(yàn)用藥耐藥 75%,暫停該抗菌藥物。根據(jù)后續(xù)耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)。耐藥率 50%,參照藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用。216。對(duì)接受抗菌治療的患者中，微生物送檢率不得低于 30% 醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床使用知識(shí)和規(guī)范管理培訓(xùn)；經(jīng)考核合格后，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得處方權(quán)；藥師取得調(diào)劑資格。中醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)取得抗菌藥物處方權(quán)后，只準(zhǔn)處方 非限制類。中醫(yī)師使用抗菌藥物規(guī)定 其他鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展抗菌藥物使用管理的研究，推廣臨床應(yīng)用抗菌藥物管理成功經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)積極利用信息化管理手段，推廣電子處方和臨床用藥信息化管理，實(shí)施處方或醫(yī)囑在線審核監(jiān)測(cè)、計(jì)算機(jī)抗菌藥物臨床用藥醫(yī)囑自動(dòng)停止時(shí)限控制系統(tǒng)。臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析醫(yī)院及各臨床專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估使用合理性。對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用的趨勢(shì)進(jìn)行分析研究，對(duì)抗菌藥物非常態(tài)的使用變化應(yīng)及時(shí)采取有效的干預(yù)?？刂浦笜?biāo)按照《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（ 2023年版）》定期統(tǒng)計(jì)分析臨床抗菌藥物用藥指標(biāo)和清潔手術(shù)抗菌藥物用藥指標(biāo)，嚴(yán)格控制預(yù)防性用藥和門診抗菌藥物的使用。處方點(diǎn)評(píng)與超常預(yù)警點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，和相關(guān)科室及其工作人員績效考核。鼓勵(lì)與推廣應(yīng)用研究信息化管理對(duì) 全國抗菌 藥 物 臨 床 應(yīng) 用和 細(xì) 菌耐 藥 情況 進(jìn) 行監(jiān)測(cè) ，開展抗菌 藥 物 臨 床 應(yīng) 用 質(zhì) 量管理與控制工作 分析本機(jī)構(gòu)及 臨 床各 專業(yè) 科室抗菌 藥物使用情況， 評(píng) 估抗菌 藥 物使用適宜性。 對(duì) 使用的 趨勢(shì)進(jìn) 行分析研究， 對(duì)不合理使用 現(xiàn) 象 應(yīng) 當(dāng)及 時(shí) 采取有效的干 預(yù) 措施 對(duì) 本 轄 區(qū)醫(yī) 療 機(jī)構(gòu)抗菌 藥 物 臨 床 應(yīng) 用和 細(xì)菌耐 藥 情況 進(jìn) 行 監(jiān)測(cè) ，開展抗菌 藥 物 臨 床應(yīng) 用 質(zhì) 量管理與控制工作衛(wèi)生部省級(jí)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)n 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)體系監(jiān)督管理篇 監(jiān) 督 管 理責(zé)任追究、 異常使用調(diào)查超常預(yù)警、配合調(diào)查公示、通報(bào)衛(wèi)生行政部門監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管對(duì)企業(yè)監(jiān)管謝謝謝謝謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH