icu的細(xì)菌耐藥與對(duì)策aa-資料下載頁(yè)
2025-01-01 00:32本頁(yè)面
【正文】 良好或更好 ? 耐藥監(jiān)測(cè)顯示對(duì)頭孢第三代抗菌素的耐藥率下降，而對(duì)頭孢吡肟并無(wú)增加 （二）控制 ICU內(nèi)的交叉感染發(fā)生率 ? 1．減少或消除口咽部和胃腸道病原菌的定植與誤吸 ? 2．切斷 (外源性 )傳播途徑： 1．減少或消除口咽部和胃腸 道病原菌的定植與誤吸 1）改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)支持療法 2）控制胃內(nèi)容物反流 3）推廣應(yīng)用硫糖鋁防治消化道應(yīng)激性潰瘍 4）聲門(mén)下分泌物引流 5）選擇性消化道脫污染 1）改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)支持療法： ? 應(yīng)盡可能采用胃腸營(yíng)養(yǎng)：小腸喂養(yǎng)可最大限度少細(xì)菌通過(guò)腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡 ? 喂養(yǎng)過(guò)程中盡量減少誤吸危險(xiǎn)：（ 1）提倡半臥位； (2)用胃管小量持續(xù)喂養(yǎng)； (3)用十二指腸導(dǎo)管喂養(yǎng)可減少反流及以免對(duì)胃液的堿化作用。 2）控制胃內(nèi)容物反流 : ?令患者采取半臥位，特別是在行機(jī)械通氣的者 ?適當(dāng)應(yīng)用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物 ?喂食以小量多餐，降低胃張力 3）推廣應(yīng)用硫糖鋁防治消化道應(yīng) 激性潰瘍： ? 應(yīng)用抗酸劑和 H2受體阻滯劑防治消化道應(yīng)激性潰瘍出血 ,可使胃腸 PH增加，導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)，從而增加內(nèi)源性院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性。 ? 國(guó)外許多研究及 Meta分析提示，硫糖鋁對(duì)防治應(yīng)激性潰瘍具有相同療效，而并發(fā)下呼吸道惑染的發(fā)生率明顯降低。 4）聲門(mén)下分泌物引流： ? 超過(guò) 50%的氣管插管病者，其氣囊上方存在積液，其中細(xì)菌濃度可達(dá) 1000cfu/ml ? 近年巳研制出一種新型氣管導(dǎo)管 ,在氣囊上方有一橢園形開(kāi)口 ,并以一根嵌在導(dǎo)管壁內(nèi)的引流管引向體外，供持續(xù)或間斷抽吸 ? 研究均證明：應(yīng)用此種可吸引氣管導(dǎo)管 ,可顯著降低原發(fā)內(nèi)源性菌群所致吸入性肺炎的發(fā)生率 ,并推遲肺炎的發(fā)生時(shí)間。 5）選擇性消化道脫污染： ? 通過(guò)應(yīng)用胃腸道不吸收的抗生 素殺滅胃腸道條件致病性需氧菌，避免其移行和易位，阻斷內(nèi)源性感染途徑 ? 適用于特殊群體 (如外傷、高危手術(shù)患者 )醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的預(yù)防。 2．切斷外源性傳播途徑： ? 洗手 ? 共用器械的消毒滅菌 ? 盡量避免入侵性導(dǎo)管的長(zhǎng)期留置 ? 患者和病 原體攜帶者的隔離 ? 保護(hù)性隔離 l）洗手： ? 嚴(yán)格的洗手是監(jiān)護(hù)室內(nèi)防止交叉感染的既簡(jiǎn)單又重要的手段應(yīng)當(dāng)給予重視 ? 醫(yī)護(hù)人員每檢查一個(gè)病人后均應(yīng)用洗必泰洗手，可顯著減少通過(guò)醫(yī)護(hù)人員所致的交叉感染 2）共用器械的消毒滅菌： ? 定期更換和對(duì)呼吸機(jī)氣路管道進(jìn)行消毒滅菌 ? 更換管道的間隔時(shí)間尚有不同意見(jiàn) ,有待進(jìn)一步研究 ? 一般認(rèn)為 2448小時(shí)更換一次 ? 還有氧氣濕化瓶、氣霧器的定期消毒。 3）盡量避免靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等入侵性導(dǎo)管的長(zhǎng)期留置，以減少感染機(jī)會(huì)。 4 ）病人的隔離 : ? 患者和病原體攜帶者的隔離：呼吸道合胞病毒和耐萬(wàn)古霉素腸球菌感染者或其攜帶者必須隔離。對(duì) MRSA和銅綠假單胞菌有條件時(shí)亦應(yīng)隔離。 ? 保護(hù)性隔離 :適用于粒細(xì)胞缺乏和器官移植者。 ? 層流病房是標(biāo)準(zhǔn)化 ICU的要求。 (三 )提高機(jī)體免疫防御功能 : ?集落刺激因子、 r干擾素、胸腺肽等，旨在患者提高機(jī)體免疫功能，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染 ? 目前，尚無(wú)明確定論。 謝 謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1