【正文】 /L，敏感率 56%67%。? 臨床微生物室應(yīng)擴大抗菌藥物敏感性測定范圍，包括更多的非 β內(nèi)酰胺抗菌藥物（如氨基糖苷類、喹諾酮類、替加環(huán)素、米諾環(huán)素、磷霉素、多粘菌素等），為臨床用藥提供參考。6. 預(yù)防與控制 。3. 臨床特點 。內(nèi)容1. 定義與簡介 。PCR 測序測序?各醫(yī)院對陽性結(jié)果須加以復(fù)核，同時菌株送有條件參考實驗各醫(yī)院對陽性結(jié)果須加以復(fù)核，同時菌株送有條件參考實驗室進(jìn)一步檢測確證。即可判定產(chǎn)金屬酶。 亞胺培南 美羅培南亞胺培南 美羅培南產(chǎn) NDM1細(xì)菌表型確認(rèn)? 雙紙片協(xié)同試驗 :采用亞胺培南 (10μg)、 EDTA（ 1500 μg） 兩種紙片進(jìn)行 KB法，兩紙片距離 1015mm，在含EDTA紙片方向處，亞胺培南抑菌圈擴大，即可判定產(chǎn)金屬酶。? KB法：美羅培南或亞胺培南抑菌圈直徑 ≤22mm。6. 預(yù)防與控制 。3. 臨床特點 。內(nèi)容1. 定義與簡介 。– ……產(chǎn) NDM1細(xì)菌感染臨床特點? 主要感染類型：– 泌尿道感染；– 傷口感染；– 醫(yī)院肺炎；呼吸機相關(guān)肺炎；– 血液感染；– 導(dǎo)管相關(guān)感染；? 感染表現(xiàn)沒有特別之處。6. 預(yù)防與控制 。3. 臨床特點 。– 污染的手? 跨國傳播– 跨國醫(yī)療旅游內(nèi)容1. 定義與簡介 。 南亞和英國流行情況產(chǎn) NDM1細(xì)菌種類腸桿菌科埃希菌屬 大腸埃希菌枸櫞酸菌屬 弗勞地枸櫞酸菌 、異型枸櫞酸菌、無丙二酸枸櫞酸菌克雷伯菌屬 肺炎克雷伯菌 、 產(chǎn)酸克雷伯菌 、臭鼻克雷伯菌腸桿菌屬 陰溝腸桿菌 、產(chǎn)氣腸桿菌、板崎腸桿菌、聚團腸桿菌摩根菌屬 摩根摩根菌泛菌屬 成團泛菌、彌散泛菌普羅威登菌屬 產(chǎn)堿普羅威登菌、斯氏普羅威登菌、魯氏普羅威登菌沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌、液化沙雷菌、深紅沙雷菌、居泉沙雷菌變形桿菌屬 奇異變形桿菌、普通變形桿菌、產(chǎn)粘變形桿菌志賀菌屬 志賀、宋內(nèi)、弗氏、鮑氏志賀菌沙門菌屬 傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、副傷寒沙門菌哈弗尼亞屬 蜂房哈弗尼亞菌耶爾森菌屬 鼠疫耶爾森菌，小腸結(jié)炎腸耶爾森菌、假結(jié)核耶爾森菌全球產(chǎn) NDM1細(xì)菌流行情況傳播方式? 醫(yī)院內(nèi)感染– 污染的醫(yī)療器械 。非金屬碳青霉烯酶：活性部位不需要金屬離子存在，包括 OXA(D類 )、 KPC（ C類）代表酶。6. 預(yù)防與控制 。3. 臨床特點 。內(nèi)容1. 定義與簡介 。最后一道防線即將崩塌 — 萬古霉素? 萬古霉素作為治療多重耐藥的革蘭陽性球菌的最好藥物之一，在醫(yī)學(xué)界被認(rèn)為是 “ 對付細(xì)菌的最后一道防線 ” ，但如今越來越多的研究表明所有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌都已經(jīng)對萬古霉素存在一定的耐藥性，而耐萬古霉素腸球菌（簡稱 VRE）的發(fā)現(xiàn)更加劇了人們的擔(dān)憂。早在 2023年英格蘭和威爾士地區(qū)就有 2247人死于 “ 艱難梭菌 ” ，而 MRSA導(dǎo)致的死亡也有 1100人。由于新型抗生素的研發(fā)速度相對較慢，對付超級細(xì)菌已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的一個難題。NDM1僅僅是開始，未來抑制超級細(xì)菌面臨挑戰(zhàn)? 濫用抗生素所致：研究人員認(rèn)為，濫用抗生素是出現(xiàn)超級細(xì)菌的原因。? 2023年 出現(xiàn)綠膿桿菌，對氨芐西林、阿莫西林、頭孢呋辛等 8種抗生素的耐藥性達(dá) 100%；肺炎克雷伯氏菌，對頭孢呋辛、頭孢他定等 16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá) 52%100%。耐青霉素的肺炎鏈球菌同時出現(xiàn)。– 產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（ KPC[耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌 ]和產(chǎn) NDM1細(xì)菌）超級病菌怎樣煉成？? 1920年 醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。–VRE（ 耐萬古霉素腸球菌） 。另一方面加強對感染控制措施，例如對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行消毒，醫(yī)生和護士用抗菌香皂洗手等，減少感染幾率。 產(chǎn) NDM1 的細(xì)菌? 據(jù)研究報道，目前還沒有針對 NDM1相關(guān)超級細(xì)菌的特效抗生素。NDM1基因位于細(xì)菌的質(zhì)體上，可透過接合作用傳遞于不同菌種之間， 整合到細(xì)菌本身染色體后具有了多重抗藥性，由此可能變身為超級耐藥細(xì)菌； 目前最常見是由 大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌 攜 帶 ， 目前擔(dān)心的是如果其傳遞給某些嚴(yán)重感染的菌群上，將成為全球性的健康威脅。6. 預(yù)防與控制 。3. 臨床特點 。內(nèi)容1. 定義和簡介 。我國檢出的 “超級細(xì)菌 ”雖也攜帶 “NDM1”耐藥基因，但卻呈現(xiàn)出 “來路不明，致病性不強 ”的特點。中國的感染病例沒有 “跨國醫(yī)療旅游”的經(jīng)歷，并且發(fā)現(xiàn)的 “超級細(xì)菌 ”也屬于人體的正常菌群或條件致病菌。數(shù)月前，只在印度、英國小規(guī)模爆發(fā)的 “超級細(xì)菌 ”疫情，目前已經(jīng)形成在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行的態(tài)勢。 “超級細(xì)菌 ”疫情已經(jīng)波及十余個國家。產(chǎn)產(chǎn) NDM1泛耐藥腸桿菌泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌 超級細(xì)菌超級細(xì)菌? 自 8月 11日《柳葉刀 感染》雜志披露英國、印度，巴基斯坦存在 “超級細(xì)菌 ”以來，在不足三個月的時間內(nèi)， “超級耐藥菌 ”疫情已經(jīng)在世界范圍內(nèi)流行： 8月 11日，加拿大發(fā)現(xiàn)2例病例； 8月 13日，法國出現(xiàn)病例。 10月 4日臺灣發(fā)現(xiàn) 1例病例；截止到 10月 8日，日本的感染患者激增到 53人，并且出現(xiàn) 4例死亡病例。感染 “超級細(xì)菌 ”的人數(shù)不斷攀升、死亡病例不斷增加。? 10月 26日，我國發(fā)現(xiàn)三例 “超級細(xì)菌 ”感染病例：在寧夏的兩名新生兒和福建的一名老年死亡病例者身上，分別檢出了三株 “超級耐藥菌 ”。這與此前國外報道的 “超級細(xì)菌 ”感染病例明顯不同。? 、總后衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局 共同發(fā)布 《產(chǎn) NDM1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南》（試行版）以應(yīng)對可能出現(xiàn)的產(chǎn) NDM1耐藥菌流行情況。2. 病原與流行病學(xué) 。4. 實驗室診斷；5. 抗菌治療 。7. 抗菌藥物應(yīng)用管理NDM1 的基因? NDM1(新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶 )并不是細(xì)菌的名稱，而是一種耐藥基因 。新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶? 該酶全長 269個氨基酸，且在酶活性位點