【正文】 VTE高?；颊咦o理措施落實的情況而 開展階段性的規(guī)范化訓練；設(shè)計多層次 、 多類型 、 多角度的培訓知識點；結(jié)合實際 ， 使護理人員在培訓后 提高 VTE高?；颊叩淖o理措施落實率 ， 從而減少 VTE的發(fā)生 。 一 、 操作流程 1. 開展規(guī)范化培訓 從護士的 工作態(tài)度進行教導培訓 ； 2. 實施 VTE高?；颊?護理操作規(guī)范化三級質(zhì)控管理制度 ． 一級質(zhì)控 由帶教老師與護士長按達標項目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護士護理技術(shù)操作情況 ， 加以即時監(jiān)督 。 ． 二級質(zhì)控 由護理教育中心老師與科護士長每周 1~2次抽查護士護理工作的技術(shù)操作質(zhì)量 ， 對照標準給予評分 ， 對未達標者 ， 利用業(yè)余時間參加護理部組織的操作技能規(guī)范訓練至達標為止 。 ． 三級質(zhì)控 選派技術(shù)過硬的護士組成那質(zhì)量小組進行每月 1~2次的抽查 ， 以三甲標準中護理技術(shù)操作評分為衡量標準 ， 抽查結(jié)果納入個人護理質(zhì)量考核總分 ， 與獎懲掛鉤 。 ． 對考核中存在的缺陷每月在業(yè)務(wù)學習中進行評價 、 分析并組織相關(guān)研討并提出改進建議 ， 在下一月做好跟蹤考核 ， 是改進落到實處 ， 使護理人員在日有所差 ， 周有所評 ， 月有所考的制度中強化規(guī)范意識 ， 養(yǎng)成操作規(guī)范的習慣 ， 形成良性循環(huán) 。 五 、 附則 1． 實施日期 ： 該標準化于 2023年 6月 01日正是全面實施 。 2． 修訂依據(jù) ： 若工作流程有所變化 ， 則本標準隨時修正 。 修訂次數(shù)： 3 核定 審核 責任人 修訂日期： 2023年 5月 20日 指定日期： 2023年 7月 1日 標準化 10 新入患者（兒科除外） 責任護士 DVT風險評估（入科 8h內(nèi)、術(shù)后即時（ ICU或病室）、病情變化時、出院時、出院后） 責任護士 健康教育 低危 12分 鐘危 34分 高危 ≥ 5分 基本預(yù)防措施 體查并記錄：有無腓腸肌壓痛、疼痛、小腿腫脹、淺靜脈曲張 查看 D—二聚體、結(jié)合體查結(jié)果 間歇充氣加壓裝置、梯度彈力 襪、和 /或低分子肝素抗凝 下肢血管彩超 異常 正常 正常 異常 醫(yī)院 VTE防治小組 血管外科會診 出血風險評估 醫(yī)生 醫(yī)生 流程圖 標準化 10 病人入院 /轉(zhuǎn)科 /病情變化 病歷系統(tǒng)自動風險提示（ Caprini評分 ≥3分） 完善患者 Caprini評分表進行風險評估 VTE高危病人（ Caprini評分 ≥3分） 高危病人 VTE預(yù)防 物理預(yù)防 藥物預(yù)防 運動：早起下床活動，床上足踝運動等 器具：醫(yī)用彈力襪，充氣壓力泵 高危病人 VTE預(yù)防效果?？圃u估（定期） 病歷系統(tǒng)自動篩選提示 Caprini評分 ≥3分的患者 進一步風險評估確認風險等級，并針對性進行預(yù)防和處置 VTE防治流程圖 標準化 10 醫(yī)院內(nèi) VTE預(yù)防管理流程 培訓和教育 管理委員會 醫(yī)生 新入職員工 護士 風險評估和防治實施 防治管理小組 血栓風險評估 預(yù)防策略與實施 出血風險評估 動態(tài)評估 出院前評估 血栓事件識別與處理 監(jiān)督和反饋 質(zhì)控委員會 個體實施情況 科室實施情況 整體實施情況 監(jiān)督和反饋 評議和改進 反復(fù)循環(huán)，評估改進后效果 標準化 11 活動項目 優(yōu) 點 缺點或今后努力方向 主題選定 根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護理工作 息息相關(guān)，迫切需要解決 我們需要持之以恒，一切以患者為中心 活動計劃擬定 各成員自主選擇，分工明確，可操作性強 把制定任務(wù)計劃的能力運用到實踐中 現(xiàn)狀把握 制作調(diào)查問卷，有效的收集數(shù)據(jù) 應(yīng)將影響因素再深入廣泛些 目標設(shè)定 設(shè)定目標與科室工作目標一致，可操作性強 檢視自我期望和能力，向更高目標挑戰(zhàn) 解析 分析低血糖發(fā)生過程中的每個環(huán)節(jié)，找出問題的重點 期望能靈活運用 QCC工具 對策擬定 圈員開闊思維，對策針對性強 擬定過程中凸顯某些圈員能力不足 效果確認 圈運作圈過程，圈員認真分析統(tǒng)計，達成預(yù)期目標 繼續(xù)維持并監(jiān)測 標準化 將圈運作過程中的關(guān)鍵點制訂成標準化流程，便于推廣實 施 逐漸完善各項護理操作的規(guī)范化流程 圈會運作情形 各圈員積極性高，分工合作 充分調(diào)動圈員的積極性 殘留問題 QCC學習運用欠靈活，知識掌握不夠，團隊精神不夠。 下一步工作計劃 降低體表溫度丟失率 完成日期 2023年 6月 05日 檢討與改進 11 01 02 03 心得體會二 充分利用每個人的長處，可以有效地提高實施計劃 心得體會一 每次活動都要盡量保持全員參與并保留所有原始資料，并及時整理； 心得體會二 充分利用微信平臺，把每周品管圈的進度、措施等及時通報、反饋給大家； 檢討與改進 11 頭腦風暴提議 理 由 投票 減少高齡患者跌倒的發(fā)生率（趙娜） 當前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡 快解決 3 提高患者對護士工作滿意度（張燕榮） 我們所有的工作就是為了提高患者的滿意度 4 評價 說明 分數(shù) 上級重視度 可行性 迫切性 圈能力 1 沒聽說過 不可行 半年以后再說 需多部門配合 3 偶爾告知 較可行 下次解決 需一個部門解決 5 常常提醒 可行 盡快解決 自行能解決 下期活動計劃 感謝大家的聆聽 您的圈輝 血管外科 不足之處懇請大家批評指正 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT