raas抑制劑應(yīng)用價值xxxx0217-資料下載頁
2025-02-16 15:42本頁面
【正文】 選擇 － 根據(jù)合并癥選擇更合適的藥物 降壓 治療需 考慮是否存在合并癥， 因為特定類型降壓藥更適于某些 合并癥 Hypertension 2023。56。780800 循 證醫(yī)學(xué)的 時代臨床證據(jù)才是硬道理 試驗名稱 試驗藥物 入組例數(shù) RAAS抑制劑的降壓療效 JIKEI HEART 2023 纈沙坦 ARB 3081例 139/81→ 131/77 CASEJ 2023 坎地沙坦 vs. 氨氯地平 4768例 → HIJCREATE 2023 坎地沙坦 vs. 非 ARB 5005例 → KYOTO HEART 2023 纈沙坦 ARB 3042例 157/88→ 133/76 VART 2023 纈沙坦 vs. 氨氯地平 1021例 158/93→ 135/80 Q2： 高鈉飲食 人群的組織 RAAS處于激活狀態(tài) 人體存在循環(huán)和組織兩套 RAAS系統(tǒng) RAAS系統(tǒng)是一種在循環(huán)系統(tǒng)中發(fā)揮作用的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 機(jī)體多處組織、細(xì)胞內(nèi)存在自分泌、旁分泌 RAAS系統(tǒng) 高鈉飲食并未能完全抑制高血壓患者的 RAAS活性 Am J Hypertens 1999。12:348 腎素活性（PRA，ng/ml/hr） 健康人群 n=23 非糖尿病高血壓 n=104 糖尿病高血壓 n=36 0 1 2 p 即使是在高鹽飲食情況下， 糖尿病合并高血壓患者腎素活性仍顯著高于健康人群 高鹽飲食下，組織 RAAS活性升高 n=28，血壓正常志愿者，分為 AB兩組， A組測量 ANG I， B組測量 ANG II， AB組各將組內(nèi)受試者分為低鹽飲食或高鹽飲食兩部分 。31:836842. 10 5 0 10 5 4 3 2 1 0 5 5 0 Ang Ⅰ formed by PRA(pmol/L) Ang Ⅰ formed by tissue (pmol/L) Ang Ⅱ by Ang Ⅰ conversion (pmol/L) Ang Ⅱby forearm tissue (pmol/L) 低鹽飲食 低鹽飲食 正常飲食 高鹽飲食 正常飲食 高鹽飲食 組織 RAAS長期作用：引起靶器官損傷 Journal of Human Hypertension (2023) 18, 599–606 循環(huán) RAAS 組織 RAAS 短期作用 長期作用 血管緊張素 Ⅱ ? 通過刺激醛固酮分泌對鈉水進(jìn)行重吸收 ? 收縮血管 ? 正性肌力作用 ? 致 心律失常作用 ? 腎小球內(nèi)壓增加 ? 蛋白尿 ? 腎小球硬化 ? 血管重塑 ? 動脈粥樣硬化 ? 心臟肥厚 豐富循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：高鹽飲食的亞洲人群中 RAAS抑制劑有效降壓、同時改善心血管預(yù)后 試驗名稱 試驗人群 試驗藥物 入組例數(shù) 基線血壓水平 治療后血 壓水平 JIKEI HEART 2023 接受傳統(tǒng)治療的高血壓、冠心病、心衰日本患者 纈沙坦 vs.非 ARB 3081例 vs. vs. 131 77 vs. 78 KYOTO HEART 2023 日本高危高血壓患者 纈沙坦 vs.非 ARB 3042例 157/88 133/76 纈沙坦給亞洲高危高血壓患者帶來心血管收益 心血管死亡 ↓ 3945%。 卒中 /TIA↓ 4045% 心衰住院 ↓ 47%。 心絞痛住院 ↓ 65%。 心絞痛發(fā)作 ↓ 49% VALUEAsia:對 高 鹽飲食的亞洲 人群 以 纈沙坦為基礎(chǔ) 的降壓方案獲益更多 對纈沙坦有利 對氨氯地平有利 危險比 1 2 4 * 心源性發(fā)病率和死亡率 + P， 具有統(tǒng)計學(xué)意義 具有臨界統(tǒng)計學(xué)意義 (P=) + 亞洲人群 = 在亞洲隨機(jī)入組的患者 411人 (中國和印尼 ) % 為東方人 。 % 為黑種人或白種人 。 65% 為女性 主要復(fù)合終點 *（總組） 亞洲人群 心肌梗死（總組） 亞洲人群 充血性心力衰竭（總組） 亞洲人群 卒中（總組） 亞洲人群 總死亡率（總組） 亞洲人群 心源性死亡率（總組） 亞洲人群 Int J Clin Pract,2023, 60 (Suppl. 150), 14–16 演講完畢，謝謝觀看！
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1