msa多系統(tǒng)萎縮(ppt45頁)-資料下載頁
2025-02-11 18:56本頁面
【正文】 y history of ataxia or parkinsonism ?Dementia ?White matter lesions suggesting multiple sclerosis Company Logo conclusion Company Logo Company Logo （四）鑒別診斷 ? ?伴有自主神經功能不全的帕金森病的特點為嚴重的直立性低血壓 ,餐后低血壓 ,對去甲腎上腺素很敏感 ,為節(jié)后交感神經病變 ,常在疾病的中晚期出現(xiàn)； MSA雖有帕金森樣癥狀 ,但以肢體僵直為主而少有震顫； MSA對多巴胺制劑反應差。 ? 2. 癥狀性、直立性低血壓 ?老年人常見 ,為單純的自主神經系統(tǒng)功能障礙 ,不伴有帕金森樣癥狀和小腦癥狀。常見于藥物性 (三環(huán)類抗抑郁藥、降壓藥、利尿藥、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜藥 )；貧血及血容量不足；老年人長期臥床后突然起立和排尿性等低血壓反應誘發(fā)。 Company Logo 鑒別診斷 ?（ PSP） ?肢體僵硬，活動減少，肢體及軀干的肌張力增高，站立及行走易摔倒； 雙眼注視性麻痹 ，以下視麻痹多見；語言含糊 ,吞咽困難 ,可合并 認知功能障礙 。 ?MRI:中腦頂蓋和四疊體區(qū)明顯萎縮。 Comparison ?PD ?PSP Company Logo Company Logo 鑒別診斷 ?4. 皮層基底節(jié)變性（ CBD） ?好發(fā)于 6080歲。 不對稱性 的帕金森樣表現(xiàn)、構音障礙和智能減退；失用、異己手（肢）綜合征，肌張力不全、肌陣攣、強握反射等。 ?頭顱 CT或 MRI：非對稱性的皮層萎縮。 Company Logo 四、治療 ?無特效治療方法 ,主要對癥治療 。 ?運動障礙的治療： ? 左旋多巴 (美多芭 /息寧 )； ? 多巴胺受體激動劑 (吡唄地尓 )； ? 單胺氧化酶抑制劑 (司來吉林 )。 ?自主神經功能障礙的治療 ： ? 直立性低血壓的治療 :口服 鹽酸米多君 （ a受體激動劑） ,通過提高外周阻力升高血壓 ,改善頭暈，每次 mg，一日 23 次； ? 穿高筒彈力褲，緊身衣，傾斜臺面練習；適當高鹽飲食，多飲水增加血容量；避免快速體位變動，避免久站不動。 Company Logo 五、預后 ?由于直立性低血壓，可反復發(fā)生暈厥，導致頭及四肢的外傷和骨折； ?由于肢體僵硬，活動受限，生活不能自理； ?后期睡眠呼吸暫停，導致突發(fā)呼吸、心跳驟停，危及生命； ?平均存活時間 56年（ 39年）； ?MSA對自主神經系統(tǒng)的損害越重，對黒質紋狀體系統(tǒng)的損害越輕，患者的預后越差。 Company Logo 小結 ?，沒有家族史，臨床表現(xiàn)為進展的小腦性的共濟失調，自主神經功能不全和帕金森樣癥狀及體征。 ?指標。 ?。 ?，目前只能對癥治療，預后不良。 Thank you LOGO LOGO LOGO 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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