【正文】 所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接 ， 嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶通過 U盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端 。 ? 十一 、 內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞 ， 不得利用軟盤 、 光盤和 U盤等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝 。 ? 十二 、 保持計算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生 ， 做好防塵 、 防水 、 防靜電 、 防磁 、 防輻射 、 防鼠等安全工作 。 ? 十三 、 網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為 。 概 要 ● 背景 ● 核心 制度解讀 ● 案例分析 醫(yī)療糾紛的認(rèn)識 醫(yī)療糾紛的防范 4 2 5 醫(yī)療糾紛案例 ?2023/3/2 ?67 王太醫(yī)迚來見許多的人 ， 忙上去請了賈殎的安 ， 拿了寶玉的手診了一回 。 邁紫鵑少丌得低了頭 。 王大夫也丌解何意 ， 起身說道： “ 丐兄這癥乃是急痛迷心 。 古人曾于： ‘ 痰迷有別 。 有氣血虧柔 ， 飲食丌能熔化痰迷者；有怒惱中痰裹而迷者；有急痛壅塞者 。 ’ 此亦痰迷乊癥 ， 系急痛所致 ， 丌過一時壅蔽 ，較諸痰迷似輕 。 ” 賈殎道： “ 你只說怕丌怕 ， 誰同你背醫(yī)書呢 。 ” 王太醫(yī)忙躬身笑說： “ 丌妨 ， 丌妨 。 ” 賈殎道： “ 果真丌妨 ？ ” 王太醫(yī)道： “ 實在丌妨 ， 都在晚生身上 。 ” 賈殎道： “ 既如此 ， 請到外面坐 ， 開藥方 。 若吃好了 ，我另外預(yù)備好謝禮 ， 叫他親自捧來送去磕頭； 若耽誤了 ， 打収人去拆了太醫(yī)院大埻 。 ” 第五匽七回 慧紫鵑情辭試忙玉 慈姨媽愛語慰癡顰 賈殎 =醫(yī)鬧 ？？ 曹雪芹遭遇醫(yī)鬧 ？？ ?2023/3/2 ?70 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (1) 何某某于 10月 12日因感冒后上腹不適就診 ， 給予口服藥物治療 。 2天后 ， “ 上腹不適 ， 惡心嘔吐 ” 再次就診 ， 診斷為 “ 嘔吐待診 ” 收入院 ， 患者拒絕 ， 給予抑酸等處理 。 1 0月 26日以 “ 咯痰 1月 ” 就診 ， 經(jīng)胸片診斷為 “ 支氣管炎 ” 。 10月 28日門診診斷為 “ 甲亢 ” ， 給予 “ 甲巰咪唑 ” 、 金水寶治療 。 11月 30日因 “ 視力明顯下降 、 流淚 3天 ” 到醫(yī)院門診復(fù)診收住院 ， 雙眼視力差 ， 右眼視力 、 左眼視力光感 ， 光定位不準(zhǔn) ， 雙眼瞼退縮 、 遲落 ，瞼裂擴(kuò)大 、 閉合不全；眼球突出；左眼視乳頭水腫邊界不清 ， 于 **年 12月14日好轉(zhuǎn)簽字要求出院 ， 后遺有左眼失明 ， 右眼視力下降 。 ?2023/3/2 ?71 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (1) ? 糾紛處理情況 ? 患方對診治提出異議 ， 向法院起訴稱： ? 醫(yī)生在初次就診既沒有病情記錄又沒診斷的前提下就開出處方； ? 醫(yī)生書寫存在嚴(yán)重問題更有惡意篡改病案的行為； ? 在原告住院時明知其病情急劇加重須立刻救治的情況下 ， 卻不管不問 ， 延誤最佳救治時機(jī)造成左眼失明 。 ? 后由區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解 ， 醫(yī)院一次性賠償 （ **元 ） ?2023/3/2 ?72 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (1) ? 分析點評： 醫(yī)院在 10月 28日診治中 ， 在門診病歷中未記錄主訴 、 癥狀體征 ， 違反《 病歷書寫基本規(guī)范 》 （ 病歷書寫制度 ） ， 造成舉證不能 。 僅 2天后 （ 11月 30日 ） 因 “ 近 3天感視力明顯下降 、 流淚 ” 復(fù)診 （ 實際 10月 27日 ） 說明前后記錄矛盾 ， 存在病史采集 、 體格檢查不足 ， 存在 “ 三基三嚴(yán) ”差 。 醫(yī)院在 10月 28日診治中 ， 在門診病歷中未書面交代病情發(fā)生變化隨時就診 ， 存在告知不足的過錯 ， 侵犯了患者的知情權(quán) （ 知情告知制度 ） ， 導(dǎo)致患者及家屬對疾病沒有正確的認(rèn)識 ， 疏忽了對疾病的及時檢查和治療 ， 以致延誤了病情 。 ?2023/3/2 ?73 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (2) ? 基本情況 ? 楊某某 ， 女 ， 56歲 ， 因咳嗽于 **年 1月 31日 18： 30到某衛(wèi)生院就診 ， 經(jīng)過醫(yī)生檢查后 ， 醫(yī)生只開口服藥 ，而患者強(qiáng)烈要求輸液 。 因患者女兒與醫(yī)生是同學(xué) ， 經(jīng)治醫(yī)生同意在門診對其進(jìn)行輸液治療 。 輸液過程中患者病情變化 ， 呼叫值班醫(yī)生護(hù)士時 ， 發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)生 、護(hù)士在打麻將 ， 后雖經(jīng)積極搶救患者仍死亡 。 ?2023/3/2 ?74 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (2) ? 患者家屬要求醫(yī)院賠償而發(fā)生醫(yī)療糾紛 ， 后經(jīng)區(qū)鄉(xiāng)政府 、 衛(wèi)生局及其它部門單位的多次協(xié)調(diào) ， 醫(yī)患雙方最終達(dá)成協(xié)議 ， 由醫(yī)院一次性賠償死者家屬人民幣 **萬元 。 ?2023/3/2 ?75 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (2) ? 不足： 醫(yī)務(wù)人員在上班期間打麻將的行為屬于嚴(yán)重違反崗位職責(zé) （ 值班制度 ） ， 應(yīng)認(rèn)定為嚴(yán)重的責(zé)任性事故 ， 按《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第 37條 、 刑法第 335條 ， 可以暫停執(zhí)業(yè) 、吊銷其執(zhí)業(yè)證書甚至追究刑事責(zé)任 。 ?2023/3/2 ?76 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (2) 接診醫(yī)生沒有按照醫(yī)療原則對患者病情進(jìn)行認(rèn)真檢查和評估，只開具口服藥物，后因其他原因給予輸液治療，能口服藥物解決的不肌注或靜脈注射。 醫(yī)生護(hù)士對輸液患者病情觀察不到位 ， 最終導(dǎo)致發(fā)生意外時不能迅速組織有效搶救措施 。 “ 熟人朋友 ” 更應(yīng)遵守相應(yīng)的醫(yī)療規(guī)范 ， 尤其是知情告知以及簽字手續(xù) 。 ?2023/3/2 ?77 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (2) 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第三十七條第三款 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中 ， 違反本法規(guī)定 ， 有下列行為之一的 ， 由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的 ， 吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的 ， 依法追究刑事責(zé)任： （ 三 ） 造成醫(yī)療責(zé)任事故的 …… 《 刑法 》 第三百三十五條 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任 ， 造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的 ， 處三年以下有期徒刑或者拘役 。 ?2023/3/2 ?78 醫(yī)療質(zhì)量與安全的案例 (2) 防控要點： 嚴(yán)重缺乏醫(yī)療安全意識 。 嚴(yán)格遵守值班制度等醫(yī)療核心制度 。 嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則 ， 不要因熟人朋友放棄原則 。 結(jié)束語：怎么辦？？ ? 遵守好每一個核心制度 ? 管好每一個病人 , ? 寫好每一份病歷 ? 做好每一臺手術(shù) （ 操作 ） ? 開好每一張?zhí)幏? ? 作好每一次溝通交流 結(jié)束語：怎么辦？？ ? 清楚管理責(zé)任 ? 抓好體系建設(shè) ? 核心制度本地化 ? 督促落實 好每一個制度 演講完畢，謝謝觀看！