【正文】 搏n 該室早之后的 PVARP自動延長至 400ms以避免感知可能的逆?zhèn)餍姆考覣V PVARP PVARP低限頻率 間期重新開始 VA 間期A V V V A V V A室性早搏 P’ APVPAPVS VPA V400msAV PVARPPVCResponce竇房結與房 速室性早搏反應DDD / 60 / 120 / 310400ms A V A V V A V A VPVARP竇房結與房 速PMT反應 : 終止發(fā)作?通過監(jiān)測連續(xù) 8個符合以下指標的 VA間期判斷 PMT: ? VA小于 400ms? 起始于起搏的心室激動? 終止于感知的心房激動?第 9個心室激動后的 PVARP自動延長至 400ms,使其后的逆行心房激動落在延長的 PVARP中而終止 PMT?隨后 PMTI失去功能 90秒后重新恢復功能PMTIntervention竇房結與房 速PMT反應 : 終止發(fā)作DDD / 60 / 120 / 300 PMTI onASVPPVARPASAPVP VP VPSAV PVARPAPVP400ms1 2 9PAV PVARP SAV PVARP SAV PVARP PAV PVARPPAC 低限頻率竇房結與房 速DDD / 60 / 120 / 300 PMTI onPMT反應 : 終止發(fā)作竇房結與房 速問題：由競爭性心房起搏引起的房心律失常n 在心房生理性相對不應期內(nèi)的心房起搏可能會引起房性快速性心律失常 ,既如有自身心房活動落在 PVARP中則不被感知 ,心房電極仍按時發(fā)放 A脈沖 ,該脈沖如正好落在前個自身房波的相對不應期內(nèi) ,容易引起房性心律失常APVPPAV PVARPDDDR / 60 / 120 NCAP offVP VP 房顫PACAPPAV PVARP PAV PVARPAP竇房結與房 速處理策略：非競爭性心房起搏 (NCAP)n 在 PVARP中感知心房激動后出現(xiàn) 300 ms的 NCAP 間期；既心房脈沖延遲 300ms發(fā)放 ,以避免在心房 ARRP中起搏心房而誘發(fā)房性心律失常n 隨后的 PAV間期縮短 (但不小于 80ms)以保持 VV間期的穩(wěn)定VP VPPACDDDR / 60 / 120 NCAP onAPAPVP300msAPVPAPPAV PVARPPAV縮短PAV PVARPPAV PVARPPAV PVARP竇房結與房 速n 不應期感知心房激動后出現(xiàn)一個 300 毫秒的 NCAP 間期n 起搏房室間期縮短以維持穩(wěn)定的心室率DDDR / 60 / 120 NCAP on300msPAC PAV縮短處理策略：非競爭性心房起搏 (NCAP)竇房結與房 速問題：神經(jīng)心臟性昏厥　少見　年齡偏大　有　無　頸動脈竇按摩　 心臟抑制 常見　反復發(fā)作　起搏治療 (I類 )　常見　年輕　無　有　傾斜試驗　血管抑制常見　自然緩解　藥物 .起搏 (IIb)發(fā)病率發(fā)病年齡器質(zhì)心臟病先兆診斷方法血流動力學轉(zhuǎn)歸治療　 特征　 　 血管神經(jīng)性暈厥　 頸動脈竇暈厥n 過敏性頸動脈竇綜合癥n 血管迷走神經(jīng)性昏厥竇房結與房 速處理對策：頻率驟降反應治療頻率驟降反應 (Rate Drop Response)程序 :1. 起搏器檢測到心率的突然下降 (初次檢測周期 )2. 起搏器繼續(xù)檢測到心率的下降 (確認檢測周期 )3. 起搏器發(fā)放 高頻脈沖 起搏刺激 (非低限或高限頻率 )4. 刺激頻率逐步下降至檢測到正常竇性心律后停止起搏器可鑒別頻率驟降和運動后的心率下降以及睡眠中的低心律竇房結與房 速頻率驟降反應初次檢測 確認檢測RDR啟動高頻起搏竇房結與房 速竇性優(yōu)勢n 起搏器可 檢測 到低于傳感器指定頻率的自身心房律n 在設定的 竇性優(yōu)勢區(qū)域 內(nèi)如有自身心房律存在 ,則轉(zhuǎn)換為 心房跟蹤n 當跟蹤的心房律頻率 連續(xù) 8個 達到竇性優(yōu)勢區(qū)域的下限時 ,起搏頻率 逐漸增加 至傳感器指定頻率Kappa400竇房結與房 速竇性優(yōu)勢起搏器還可 檢測和跟蹤 高于傳感器指定頻率的自身心房律竇房結與房 速睡眠功能低限頻率睡眠頻率頻 率30分鐘30分鐘床上時間清醒時間時間起搏器在特定的時間內(nèi)發(fā)放的頻率可低于低于低限頻率 — 睡 眠心率竇房結與房 速時間間期總結n 北美起搏及心電生理學會代碼回顧n 單腔和雙腔時間間期n 低限頻率到高限頻率的起搏器反應n 推算文氏現(xiàn)象或 2:1 阻滯n 特殊功能介紹竇房結與房 速n 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 09:55:2309:55:2309:555/13/2023 9:55:23 AMn 1以我獨沈久，愧君相見頻。 五月 2109:55:2309:55May2113May21n 1故人江海別，幾度隔山川。 09:55:2309:55:2309:55Thursday, May 13, 2023n 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 五月 21五月 2109:55:2309:55:23May 13, 2023n 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 13 五月 20239:55:23 上午 09:55:23五月 21n 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 五月 219:55 上午 五月 2109:55May 13, 2023n 1行動出成果，工作出財富。 2023/5/13 9:55:2309:55:2313 May 2023n 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 9:55:23 上午 9:55 上午 09:55:23五月 21n 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 09:55:2309:55:2309:555/13/2023 9:55:23 AMn 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 五月 2109:55:2309:55May2113May21n 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 09:55:2309:55:2309:55Thursday, May 13, 2023n 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 五月 21五月 2109:55:2309:55:23May 13, 2023n 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 13 五月 20239:55:23 上午 09:55:23五月 21n 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 五月 219:55 上午 五月 2109:55May 13, 2023n 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023/5/13 9:55:2309:55:2313 May 2023n 1空山新雨后，天氣晚來秋。 9:55:23 上午 9:55 上午 09:55:23五月 21n 楊柳散和風，青山澹吾慮。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023n 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 09:55:2309:55:2309:555/13/2023 9:55:23 AMn 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 五月 2109:55:2309:55May2113May21n 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 09:55:2309:55:2309:55Thursday, May 13, 2023n 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 五月 21五月 2109:55:2309:55:23May 13, 2023n 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 13 五月 20239:55:23 上午 09:55:23五月 21n 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 五月 219:55 上午 五月 2109:55May 13, 2023n 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023/5/13 9:55:2309:55:2313 May 2023n 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 9:55:23 上午 9:55 上午 09:55:23五月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告