【導(dǎo)讀】檢查“體檢模特”或兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）醫(yī)學(xué)網(wǎng)站|尋醫(yī)問藥|晉級考試|醫(yī)生考試|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試|醫(yī)學(xué)交流||醫(yī)學(xué)論壇|醫(yī)師維權(quán)|醫(yī)護(hù)交流i^. 關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。肘部置位正確（2分）；肘部置于心臟同一水平。血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱動脈表面。醫(yī)生圈—中國醫(yī)學(xué)社區(qū)IYX:Eg[A. 聽診器胸件放置部位正確（2分）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞。柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值?？忌鷾y量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，必要時，考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。規(guī)律的快速往返運動。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm. ①告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。

　　

【正文】 (4) 提問（ 2 個）（ 2 分） 中國醫(yī)學(xué)社區(qū) f [amp。J { T q. k ① 淺反射除上述三種外，還有哪兩種？（ 1 分） . yishengquan. AU。w$E+NiP g y 答：跖反射、肛門反射。 ② 試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。（ 1 分） V39。V Z 答： :傳入神經(jīng)為第 7~12 肋間神經(jīng)（反射中樞上腹壁為胸髓 7~8 節(jié)，中腹壁為胸髓 9~10節(jié)，下腹壁為胸髓 11~12 節(jié)），通過中樞胸髓第 7~12 節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦連合系到大腦運動區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第 7~12 胸髓前角。傳出神經(jīng)為第 7~12 肋間神經(jīng)。臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見于老年人、經(jīng)產(chǎn)婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾?。ǜ鼓ぱ住⒏顾?。多發(fā)性硬化早期錐體束損害征尚未出現(xiàn)時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進(jìn)多見于精神緊張、興奮或神經(jīng)質(zhì)者，并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體 外系疾病膚壁反射增強(qiáng)。偏側(cè)型舞蹈病時，病灶對側(cè)腹壁反射亢進(jìn)。 Q3H X c(`。~)~ \$t :傳入神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支，傳出神經(jīng)是生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的肌支，中樞為腰髓 1~2 節(jié)段的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，與腹壁反射類似也有經(jīng)過皮支的長反射弧，傳出神經(jīng)為股神經(jīng)皮支。提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強(qiáng)，故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現(xiàn)減弱或消失。 醫(yī)生論壇 ,醫(yī) 生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學(xué)資料 ,醫(yī)學(xué)論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權(quán) r F P B K v p :傳入神經(jīng)為陰部神經(jīng)，中樞在骶髓 4~5 的后角細(xì)胞柱及同節(jié)段的前角細(xì)胞性，傳出神經(jīng)為陰部神經(jīng)。肛門外括約肌接受雙側(cè)會陰神經(jīng)支配，當(dāng)一側(cè)錐體束損害或周圍神經(jīng)損害時，肛門反射仍存在，當(dāng)兩側(cè)錐體束損害時或馬尾神經(jīng)損害時，肛門反射消失。 試題編號 24：腦膜剌激征（頸強(qiáng)直測試、克匿格（ Kernig）征、布魯金斯基（ Brudzinski）征）（ 18 分） 醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學(xué)交流 ||醫(yī)學(xué)論壇 |醫(yī)師維權(quán) |醫(yī)護(hù)交流 $Q X P9X F|3] } (1)頸強(qiáng)直測試操作正確（ 6 分）； ① 檢查方法正確：被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查，使頦部接近胸部（ 4 分）。 ② 考生口述何為頸強(qiáng)直（ 2 分） 被動屈頸時如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直。 (2)克匿格（ Kernig）征測試操作正確（ 6 分）； 7i)P, M 。K0h I Q6@ Camp。H! H ① 檢查方法正確：被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿屈伸活動數(shù)次后，抬高小腿。（ 4 分） R ② 考生口述何為陽性（ 2 分） 正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá) 135 度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。 (3) 布魯金斯基（ Brudzinski）征測試操作正確（ 4 分）。 中國醫(yī)學(xué)社區(qū) ! pN ^. kE0A ① 檢查方法正確：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否自動屈曲。（ 2 分） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學(xué)社區(qū) 1I ] i. A2Ramp。a+F ② 考生口述何為陽性（ 2 分） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學(xué)社區(qū) 9p0s } n j 0H Z)B 當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲為陽性。 (4) 提問（ 2 個）（ 2 分） ① 克匿格（ Kernig）征與拉賽格征（又稱 Lasegue 征、直腿高舉試驗）體檢操作時有什么不同？（ 1 分） + ② 舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。（ 1 分） 醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學(xué)交流 || 醫(yī)學(xué)論壇 |醫(yī)師維權(quán) |醫(yī)護(hù)交流 ,Q P7k ] Z 試題編號 25：錐體束病理反射（ Babinski 征、 Oppenheim 征、 Gordon 征）（ 7 分） ^ ] {2S W39。d$v p (1)巴賓斯基（ Babinski）征（ 6 分） 中國醫(yī)學(xué)社區(qū) 5I I [2x4y, {8k j 9s b ① 檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。（ 4 分） ② 考生口述陽性反射特征：（ 2 分） 陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 (2)奧本海姆（ Oppenheim）征（ 5 分） ① 檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。（ 4 分） v o. ? q4?(P D o ② 考生口述陽性反射特征：（ 1 分） 陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 (3)戈登（ Gordon）征（ 5 分） ① 檢查方法正確：檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。（ 4 分） 醫(yī) R \ u. J ② 考生口述陽性反射特征：（ 1 分） A j F+h D 陽性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學(xué)資料 ,醫(yī)學(xué)論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權(quán) l `%R%K4v:U (4) 提問（ 3 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） . yishengquan. ? l39。? t N. v ① 一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？（ 1 分） ② 正常人能否出現(xiàn) Babinski 征（ +）？（ 1 分） 中國 H7k e9V o ③ 當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（ +）時，還需做什么體征檢查？（ 1 分） 基本操作技能測試 :測試項目共 30 項 試題編號 1：患者女性 40 歲， 需做甲狀腺手術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（ 20 分） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（ 4 分）； 醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學(xué)交流 ||醫(yī)學(xué)論壇 |醫(yī)師維權(quán) |醫(yī)護(hù)交流 I.| Z W*h6C,b2k ^ 上至下頜、下口唇線，兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩．下至兩乳頭連線。 (2)持消毒器械方法正確（ 2 分）； 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。 醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學(xué)交流 || 醫(yī)學(xué)論壇 |醫(yī)師維權(quán) |醫(yī)護(hù)交流 5m @(p3eamp。qamp。\ R (3)消毒方法正確（ 4 分）。 /p x0[ } @} X D 自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。 (4)穿手術(shù)衣（ 3 分）。 :` ` ] r h 雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 h Q)Y*J)x a8T5T3q。H i (5)戴無菌手套（ 5 分）。 $Q D E E+m , M g%x 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準(zhǔn)手套 5 指插入戴好。 (2分 )w ww. yishengquan. 4m 3E9S9f f z4r 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分 別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（ 3 分） (6)提問：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍（ 2 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學(xué)資料 ,醫(yī)學(xué)論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權(quán) h+K8{ xc7N*~({ B/I 答：以右側(cè)髂前上棘至臍連線外 1／ 3 與 2／ 3 交叉點為消毒中心點，消毒范圍：右腹部至右大腿 1／ 會陰部、向左至臍部，向上至右季肋緣。 試題編號 2：患者男性， 54 歲需作胃大部切除術(shù)。假設(shè)你已完 成進(jìn)手術(shù)室前洗手，現(xiàn)由你作胃切除術(shù)手術(shù)區(qū) 消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（ 20 分） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（ 4 分）； 上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。 (2)持消毒器械方法正確（ 2 分）； 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學(xué)社區(qū) } R gp0g | n 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正確（ 4 分）。 自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢，再用 75％酒精洗手 1 次。 (4)穿手術(shù)衣（ 3 分）。 雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂 同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 (5)戴無菌手套（ 5 分）。 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準(zhǔn)手套 5 指插入戴好。 (2分 )w ww. yishengquan. z f c+q B b2w Ramp。t 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部 翻至手術(shù)衣袖口上。（ 3 分） (6)提問：如果肛門手術(shù)（痔瘡）如何進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒（ 2 分） 答：自外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)依次向肛門消毒．外側(cè)外界、臀部及大腿內(nèi)后側(cè)上 2／ 會陰部至恥骨聯(lián)合。 . yishengquan. o O% U39。^(L camp。@ 試題編號 3：患者男性，急性闌尾炎術(shù)后，請你戴無菌手套、清潔傷口換藥（在醫(yī)學(xué)模擬人進(jìn)行操作）（ 20分） (1) 取、開換藥包正確（ 4 分）； (2)戴無菌手套（ 5 分）。 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準(zhǔn)手套 5 指插入戴好。 (2分 ) 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（ 3 分） ww w. yishengquan. o @\! Q O ] (3)傷口處理正確（ 5 分）； 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學(xué)社區(qū) q Q X N zQ 先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去。 (4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（ 3 分）； W ` (5)整個換藥過程操作流暢正確（ 3 分）。 u, Bamp。W Q { 試題編號 4：患者女性，右乳頭下方膿腫，切開引流第二天，現(xiàn)由你進(jìn)行換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作，提示：自取換藥碗并檢查和準(zhǔn)備換藥物品） (20 分 ) (1)準(zhǔn)備工作（ 3 分）； 醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學(xué)交流 || 醫(yī)學(xué)論壇 |醫(yī)師維權(quán) |醫(yī)護(hù)交流 :GN I o。Z | w4@ 物品準(zhǔn)備，無菌治療碗兩個 (盛無菌敷料 )；彎盤一個 (放污染敷料 )；鑷子兩把、剪刀一把、備酒精棉球、 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學(xué)資料 ,醫(yī)學(xué)論壇 ,健康網(wǎng)站 ,醫(yī)師維權(quán) H x n l D+t @ [!W ~ t 棉球、紗布、引流條、生理鹽水、膠布等。 (2)戴無菌手套（ 5 分）。 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準(zhǔn)手套 5 指插入戴好。 (2分 )w ww. yishenK. c q 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（ 3 分） (3) 傷口處理正確（ 6 分）； 醫(yī)學(xué)網(wǎng)站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學(xué)交流 ||醫(yī)學(xué)論壇 |醫(yī)師維權(quán) |醫(yī)護(hù)交流 b ?6c z S/w 先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。 (或用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸敷料、取敷料； —把鑷于鑷酒精棉球清潔傷口和周圍皮膚 )。若傷口有分泌物則用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物，分泌物較多，且創(chuàng)面較深時，用生理鹽水沖洗后放入引流條。 (4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（ 3 分）； 用消毒凡士林紗布復(fù)蓋，加棉墊或紗布包扎固定。 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學(xué)社區(qū) $v ? H Z*r p O)Z+k (5)整個換藥過程操作流暢正確（ 3 分）。 S8E4]+|5D, K39。y i H8Q 試題編號 5：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴(kuò)創(chuàng)包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。今來院復(fù)診換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作） (20 分 ) (1)取、開換藥包正確（防止 污染包內(nèi)物品）（ 2 分）； (2)戴無菌手套（ 5 分）。 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準(zhǔn)手套 5 指插入戴好。 (2分 ) 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（ 3 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生 晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考