醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)原因分析課程-資料下載頁
2025-01-25 15:47本頁面
【正文】 出現(xiàn)病情變化或治療效果不良時(shí)，患者及家屬就會懷疑診治的正確性，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。 55 ? “您認(rèn)為醫(yī)院的目前發(fā)展?fàn)顩r如何”、“醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的先進(jìn)程度”、“醫(yī)院的醫(yī)療科研實(shí)力及支持力度”、“醫(yī)院在大眾媒體中的口碑如何”、“您認(rèn)為醫(yī)院發(fā)展前景如何”等問題：事業(yè)與發(fā)展普遍獲得較好的評價(jià)， 50強(qiáng)的平均得分 (最高 5分 )，落入了“好”這一評價(jià)區(qū)間。在這方面，好評度最高的三家醫(yī)院依次是四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院。 ? “醫(yī)院薪酬在社會各行業(yè)所處水平如何”、“醫(yī)院薪酬與其他醫(yī)院相比所處水平”、“您的薪酬與本院其他同事相比所處水平”、“醫(yī)院節(jié)假日等法定福利措施是否齊全”等問題：醫(yī)生們對自身薪酬與待遇并不滿意。平均得分也是調(diào)查問卷各個(gè)部分中最低的，只有 。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院入選薪酬待遇榜三強(qiáng)。 ? 毋庸諱言，在我國，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)格嚴(yán)重低于實(shí)際價(jià)值是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。這對于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性和醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展都有不利影響，同時(shí)也是醫(yī)改環(huán)節(jié)中一個(gè)難以回避的問題 。 56 技術(shù)服務(wù)不到位 一些醫(yī)護(hù)人員在知識結(jié)構(gòu)上存在缺陷，相關(guān)專業(yè)知識欠缺， 基本理論基本技能基本操作不扎實(shí) ， 缺乏對疾病的鑒別診斷能力，對臨床用藥知識滿足于一般的了解，治療原則不清， 過度依賴設(shè)備檢查 ，憑經(jīng)驗(yàn)憑習(xí)慣靠底子， 診療業(yè)務(wù)水平低 。 當(dāng)病人的病情突然變化，醫(yī)務(wù)人員又沒有足夠的思想準(zhǔn)備和強(qiáng)有力的搶救措施時(shí)，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。 57 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原因 醫(yī)護(hù)配合不默契 ， 科室之間推逶病人 ， 互相扯皮 ， 不從大局著想 ， 延誤病情 ， 耽誤治療 ， 造成不良影響 ， 給患方留下口實(shí) ， 埋下醫(yī)患糾紛隱患 。 醫(yī)院紅包現(xiàn)象 也是導(dǎo)致病人對醫(yī)院不滿不信任的重要原因之一。 58 在 2023年 7月 26日的中國醫(yī)院院長大會上 ， 中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎公布了最近一次統(tǒng)計(jì)的 “ 醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告 ” 。 調(diào)研報(bào)告顯示 ， 在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中 ，因技術(shù)原因引起的占不到 20%， 其他 80%均緣于服務(wù)態(tài)度 、 語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題 。 59 病人住院一天收到醫(yī)院輸液 80瓶糊涂帳單 (圖 ) 2023年 07月 02日 08:54 四川新聞網(wǎng) 成都商報(bào) “ 地球人都知道 ， 一天只有 24小時(shí) ， 可我住院一天輸氧就用出 30個(gè)小時(shí)來 ？ 還輸?shù)?81瓶液體 、 40支慶大霉素…… 這不把我輸成個(gè) ‘ 注水 ’ 病人 ？ ” 廣漢中學(xué)退休教師王大川在廣漢市第三人民醫(yī)院住院 34天 ， 結(jié)果到手一張住院清單嚇?biāo)惶?。 費(fèi)盡周折問不出答案 ， 他昨天只得求助當(dāng)?shù)匾患曳墒聞?wù)服務(wù)所 。 這不把我輸成個(gè) ‘ 注水 ’病人 ！ 60 一手持手術(shù)刀一手拿昧心錢 2023829 5:00:34 四川新聞網(wǎng) 成都晚報(bào)訊 誰都知道住院的醫(yī)療費(fèi)用驚人。如果患者因骨折住院動(dòng)輒就要花費(fèi)數(shù)萬元，哪怕購買一塊醫(yī)用不銹鋼板，也要花上四五千元。 昨日 ， 南京市一位藥械銷售員終因忍受不住良心的煎熬 ， 拿著一大摞各種證據(jù)來到報(bào)社 ， 向記者披露了手術(shù)醫(yī)生猛吃藥械回扣的黑幕 。 這位知情人告訴記者 ， 一般情況下 ， 患者發(fā)生骨折等外傷后 ， 要在其體內(nèi)植入醫(yī)用鋼板支撐 ， 以便讓斷骨很快愈合 。一個(gè)手術(shù)下來 ， 患者購買一套鋼板 ， 可能要花上 兩三萬元 。 而他們支付給主刀醫(yī)生的回扣少則上千元 ， 大多數(shù)是四五千元 ， 可患者無論如何也想不到 ， 這套鋼板實(shí)際價(jià)格卻不到 400元 。 短短兩年時(shí)間，他親手交出的回扣就有數(shù)百筆。一個(gè)手術(shù)，醫(yī)生就有數(shù)千元的進(jìn)賬 …… 61 醫(yī)護(hù)人員口徑不一 當(dāng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí) ， 患方總是多方打聽 ， 想方設(shè)法了解診斷治療的詳細(xì)過程 ， 力圖找到醫(yī)方過失的證據(jù) ， 再與醫(yī)院進(jìn)行討價(jià)還價(jià) 。 由于個(gè)人的觀點(diǎn)不可能完全一致 ， 甚至個(gè)別醫(yī)務(wù)人員出于私心 ， 在 對病情的解釋上與主管醫(yī)生出現(xiàn)分歧 ， 給患方帶來疑慮和懷疑 ， 導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生 。 病人在疾病的診斷治療過程中 ， 如果經(jīng)歷過轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院診治 ， 科室之間 、 醫(yī)院之間對病情的解釋上也可能發(fā)生分歧 。 62 隨便評價(jià)他人的診療 在醫(yī)療過程中 ， 由于每個(gè)單位的條件 、 設(shè)備和醫(yī)師的技術(shù)水平等因素， 對同一疾病的認(rèn)識不同 ， 會有不同的治療方案 ， 甚至出現(xiàn)某種疾病在發(fā)病初期 、 癥狀不典型時(shí)的容易誤診 。 當(dāng)病人再就診時(shí) ， 有的醫(yī)師卻不加思索地隨便評價(jià) 、 指責(zé)前面的醫(yī)師、 醫(yī)院 。 如： “ 這種方案根本無效 。 ”“ 怎么這么晚才來 ？ ” 還有上級醫(yī)師當(dāng)著病人的面批評下級醫(yī)師 ， 點(diǎn)評治療方案 ， 評價(jià)治療效果 。 63 法制觀念淡漠 ， 缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識 ， 自我保護(hù)意識不強(qiáng) 對一些疑難病例有不同診治意見時(shí) ,不能科學(xué) 、 客觀 、 準(zhǔn)確地給患者解釋 ,造成患者不理解 ,進(jìn)而引起醫(yī)療糾紛 當(dāng)著病人討論診療問題 ， 引起誤解 64 醫(yī)院管理不完善 ， 制度落實(shí)不好 在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中 違反操作規(guī)程 ,有章不循 ,從而引起醫(yī)療糾紛 。 醫(yī)院內(nèi)部管理不善，個(gè)別部門之間配合混亂，醫(yī)技科室藥房后勤等二線科室與臨床科室配合不協(xié)調(diào)，環(huán)節(jié)之間沒有銜接好，診療工作出現(xiàn)缺陷， 最終導(dǎo)致糾紛。 65 醫(yī)院客觀硬件條件限制 受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，有些醫(yī)院的 硬件建設(shè)落后 ，不能適應(yīng)病人的醫(yī)療需求，甚至與醫(yī)療收費(fèi)水平不相稱，這也可能導(dǎo)致病人的不滿，成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。 66 醫(yī)院形象和聲譽(yù)不佳 醫(yī)院硬件建設(shè)落后 、 就醫(yī)環(huán)境不佳 、 服務(wù)不好 ，會影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù) ， 使 病人一踏進(jìn)醫(yī)院 ， 就可能產(chǎn)生不信任 的印象 ， 對醫(yī)院的診療技術(shù)產(chǎn)生疑慮。 一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療缺陷 ， 診斷治療結(jié)果又不滿意時(shí) ，就可能發(fā)生醫(yī)患糾紛 。 67 謝謝 ! 演講完畢，謝謝觀看！
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