醫(yī)療質(zhì)量管理辦法-資料下載頁
2025-01-25 15:46本頁面
【正文】 第 八章 附則 ? 本 辦法下列用語的含義： ? 醫(yī) 療質(zhì)量 ：指在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平及能力、條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診斷及治療過程中，按照職業(yè)道德及診療規(guī)范要求，給予患者醫(yī)療照顧的程度。 ? 醫(yī) 療質(zhì)量管理 ：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進(jìn)行管理與控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)的過程。 ? 醫(yī) 療質(zhì)量安全核心制度 ：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度，主要包括： 、 、 、 、 5.值班和交接班制度、 、 、 、 10查對(duì)制度、 、 、 13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、 、 、 理制度、 、 。 ? 醫(yī) 療質(zhì)量管理工具 ：指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施、方法和手段，如全面質(zhì)量管理（ TQC）、質(zhì)量環(huán)（ PDCA循環(huán)）、品管圈（ QCC）、疾病診斷相關(guān)組（ DRGs）績效評(píng)價(jià)、單病種管理、臨床路徑管理等。 ? 本 辦法自 2023年 11月 1日起施行。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 32 第三部分 工作要求 ? 加強(qiáng)宣貫和培訓(xùn)：各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 全力推 動(dòng)質(zhì)量管理體系建設(shè)：組織體系，工作機(jī)制，保障手段，信息化 ? 經(jīng)驗(yàn)交 流與信息共享：院內(nèi)，院外；省內(nèi)，省際 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 33 借改革改制東風(fēng) 乘勢(shì)而上 奮力開啟新時(shí)代鶴礦醫(yī)院的嶄新篇章 ——在鶴礦醫(yī)院 2023年工作會(huì)議上的工作報(bào)告 總經(jīng)理、院長 顏景望 2023年工作安排 （三）重點(diǎn)工作 ? 多措并舉拓展創(chuàng)收增收渠道 ? 加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營管理 ? 重點(diǎn)開展“醫(yī)療質(zhì)量年”活動(dòng)。 ? 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè) ? 加大基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備投入力度。 ? 積極推進(jìn)分院健康持續(xù)發(fā)展。 ? 鞏固醫(yī)療和非醫(yī)療安全基礎(chǔ)。 ? 深入推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 34 重點(diǎn)開展“醫(yī)療質(zhì)量年”活動(dòng) ? 把全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為 2023年的工作重點(diǎn)來抓，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 一要狠抓 18項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí) 。職能部門要強(qiáng)化日常監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)核心制度重視程度，讓醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握核心制度；嚴(yán)格督導(dǎo)考評(píng)，確保核心制度得到有效落實(shí)。 二要規(guī)范強(qiáng)化病歷質(zhì)量。 成立質(zhì)控辦，推進(jìn)病歷質(zhì)量查評(píng)常態(tài)化，定期開展優(yōu)秀病歷評(píng)比工作，確保甲級(jí)病歷達(dá)到 99%以上，杜絕丙級(jí)病歷。 三要狠抓重點(diǎn)部門及環(huán)節(jié)質(zhì)量 。嚴(yán)格落實(shí)圍手術(shù)期、輸血、抗菌素應(yīng)用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)控檢查工作，規(guī)范操作流程，確保醫(yī)療質(zhì)量。 四要重點(diǎn)抓好醫(yī)院感控管理 。對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，特別是要做好侵入性操作、消毒滅菌的安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生。 五要抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 。以“醫(yī)療質(zhì)量年”活動(dòng)為載體，抓好護(hù)理質(zhì)控、優(yōu)質(zhì)護(hù)理和護(hù)理分層培訓(xùn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，細(xì)化服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，打造鶴礦醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。 六要發(fā)揮客服職能作用 ，進(jìn)一步做好導(dǎo)診咨詢服務(wù)、患者入院隨訪、出院回訪等服務(wù)工作，切實(shí)解決患者反映的服務(wù)問題，確保服務(wù)糾紛同比下降 20%，患者非常滿意度達(dá)到 80%以上。 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 35 質(zhì)控辦工作計(jì)劃 2023/3/3 Saturday 鶴崗鶴礦醫(yī)院 36 演講完畢，謝謝觀看！
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