治療藥物監(jiān)測-資料下載頁
2025-01-25 14:49本頁面
【正文】 室間質(zhì)控室檢驗室內(nèi)質(zhì)控實施效果的手段，兩者相互結(jié)合應(yīng)用才可保證治療藥物監(jiān)測的準(zhǔn)確性。 ? 治療藥物監(jiān)測的基本任務(wù)就是通過測定血藥濃度，獲取個體的藥物代謝動力學(xué)參數(shù)，依據(jù)期望的目標(biāo)濃度，擬定合理的給藥方案，使給藥個體化；并根據(jù)不同患者的生理、病理、合并用藥等情況，對實際測定所得的血藥濃度進行正確合理的解釋，使臨床可以及時采取相應(yīng)的措施，以減小臨床用藥的盲目性，提高藥物治療的有效性，避免毒副反應(yīng)。 ? 臨床用藥的基本要求是有效和安全。當(dāng)疾病被明確診斷后，必須選擇合適的藥物及其劑型，給藥途徑、劑量和給藥間隔，患者才能得到正確的處理，治療才能得到預(yù)期的效果。要制定合理的給藥方案，其實施過程包括 初始方案的設(shè)計 和隨后的 調(diào)整 兩個步驟。 ? 在常規(guī)的藥物代謝動力學(xué)參數(shù)測定中，對同一被試者多次采血，繁瑣費時，不易被臨床醫(yī)師和患者所接受。 ? 單純依據(jù)臨床經(jīng)驗來調(diào)整用藥，存在著很大的局限性和對藥物體內(nèi)過程不可預(yù)測性。在利用 TDM結(jié)果進行個體化給藥方案設(shè)計時，常采用以下的方法： ? 一點法 ? 貝葉斯評估法 在臨床個體化給藥的實踐中，為解決多點采血的不便，提出了各種一點法。一點法應(yīng)用的前提是：假定藥物的體內(nèi)過程符合一室模型；取血必須在消除相。 1. 穩(wěn)態(tài)一點法 按常規(guī)給藥方案用藥，達到穩(wěn)態(tài)后，在某一個給藥間隔的某一時間點采樣，測定血藥濃度，根據(jù)結(jié)果判斷此給藥方案是否合理，劑量偏高或偏低可按比例調(diào)整。 2. Ritschel一點法 本方法通過靜脈注射第一次給藥后血樣分析，得到血藥濃度和消除速率常數(shù)，以此為依據(jù)來調(diào)整給藥方案。 貝葉斯評估法是在已知藥物代謝動力學(xué)參數(shù)的群體值及各類參數(shù)的變異時，利用患者的 一、兩個實測血藥濃度 作為反饋，結(jié)合患者的個體特征，就可以估計出 個體的藥物代謝動力學(xué)參數(shù) ，從而制定、優(yōu)化個體化給藥方案。 臨床應(yīng)用的原則 ? 正確解釋 TDM結(jié)果 ? 選擇適合的治療血藥濃度水平 ? 綜合考慮 TDM結(jié)果和臨床癥狀 TDM結(jié)果在臨床的具體應(yīng)用 ? 協(xié)助臨床實現(xiàn)個體化給藥 ? TDM指導(dǎo)聯(lián)合用藥 ? 藥物中毒的預(yù)防和診斷 ? 臨床診療疾病的科學(xué)依據(jù)和輔助手段 ? 苯妥英鈉治療藥物監(jiān)測 ? 抗癲癇首選藥物 ? 藥物相互作用的高風(fēng)險人群與藥物 ? 影響影響生物轉(zhuǎn)化過程的藥物相互作用（酶誘導(dǎo)、酶抑制） ? 引起藥事糾紛的原因；用藥決策中的風(fēng)險管理的要點 ? 藥品不良反應(yīng) (adverse drug reaction,ADR) 的定義與分類 ? 超適應(yīng)癥用藥風(fēng)險規(guī)避的原則 ? 小兒用藥應(yīng)注意事項有哪些？ ? 妊娠期婦女的藥代動力學(xué)特點和用藥注意事項包括哪些？ ? 簡述 CYP450基因多態(tài)性在藥物治療中的作用，并舉例說明。 ? 舉例說明如何根據(jù)基因表型實施個體化給藥。 ? 治療藥物監(jiān)測在藥物臨床使用過程中的地位和作用。 ? 如何將治療藥物監(jiān)測與臨床基礎(chǔ)研究結(jié)合起來，解決臨床用藥中的實際問題。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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