治療糖尿病口服藥作用機制及臨床應用-資料下載頁
2025-01-24 11:56本頁面
【正文】 FATP FATP GLU aP2 ENZ FATTY ACID 噻唑烷 二 酮類藥 物 注意事項 : ?無胰島素存在時 ,不具備降糖作用，故不用于 1 型糖尿病患者 ?不增加胰島素生成，單用不引起低血糖 ?與其他降糖藥合用可進一步改善血糖控制 ?活動性肝病及轉(zhuǎn)氨酶增高者禁用 ?體重增加和體液潴留 TZD與二甲雙胍的 區(qū) 別 二甲雙胍： 主要抑制肝糖異生及肝糖輸出 噻唑烷二酮類 ：主要提高胰島素對肌、脂肪組織 的敏感性 聯(lián)合應用效果優(yōu)于單用其中一類 適 應證 ? 2型糖尿病患者，尤其以胰 島 素抵抗 為 主的糖尿病患者?？?單 獨使用，也可與磺 脲類藥 物、二甲雙胍或胰 島 素合用。 ?其它胰 島 素抵抗性疾病，如多囊卵巢 綜 合癥和Werner綜 合癥。 噻唑烷 二 酮類 的 的常用 劑 量 藥物 常用劑量 羅格列酮 48 mg /天 吡格列酮 1545mg/天 肥胖和超重 2型糖尿病患者的治療程序 飲食 運動 體重控制 加雙胍類、噻唑烷二酮類或 α糖苷酶抑制劑 合用或加用磺脲類、列奈類 加用或改用胰島素 失敗 失敗 失敗 *在飲食和運動控制仍舊無法改善血糖時，必須盡早進行藥物治療 治療程序 ? 非肥胖 2型糖尿病患者的治療程序 飲食 運動 體重控制 加磺脲類、雙胍類、 α糖苷酶抑制劑或列奈類 (磺脲類 /列奈類 )＋ (雙胍類 /α－ 糖苷酶抑制劑 /加用噻唑烷二酮類 ) 加用或改用胰島素 失敗 失敗 失敗 對于有代謝綜合征的患者應該盡早使用噻唑烷二酮類 *在飲食和運動控制仍舊無法改善血糖時，必須盡早進行藥物治療 治療程序 ? 聯(lián)合口服降藥的理論依據(jù) ? 單一降糖藥物只有一定的最大降糖療效 ? 單一降糖藥物存在繼發(fā)性失效： 磺脲類、二甲雙胍類每年約 10 % ? 2型糖尿病存在多個 發(fā) 病機制： 胰島素抵抗和胰島素缺乏 ? 各種降糖藥物作用互補 口服藥物的聯(lián)合應用目的 ?改善糖代謝，維持長期良好的血糖控制 ?保護 ? 細胞功能，延緩其衰退 ?減輕胰島素抵抗 ?延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡 聯(lián) 合方案 磺 脲類 雙胍 類 列奈 類 噻唑烷 二 酮 衍生物 α葡萄糖苷 酶 抑制 劑 聯(lián)合藥物 增加的療效 GHbA1c(%) FBG(mmol/L) ? 磺脲類 +二甲雙胍 ? ? ? 磺脲類 +噻唑烷二酮類 ? ? ? 磺脲類 +α糖苷酶抑制劑 ? ? ? 二甲雙胍 +噻唑烷二酮類 ? ? ? 二甲雙胍 +α糖苷酶抑制劑 ? ? ? 二甲雙胍 +格列奈類 ? ? 美國 FDA批準的聯(lián)合口服降糖藥的 治療療效 固定 劑 量的復合新 劑 型 ? 美國食品和藥物管理局（ FDA）批準 ? 格列本脲 /二甲雙胍（ Glucovance） ? 二甲雙胍 /格列吡嗪（ Metaglip） ? 羅格列酮 /二甲雙胍（ Avandamet）。 理性治療策略 根據(jù) 2型糖尿病的自然病程采取相應合理的治療方案。 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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