呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療及臨床管理知識(shí)分析-資料下載頁(yè)
2025-01-23 20:02本頁(yè)面
【正文】 注意：痰多且粘稠的咳嗽患者，不宜使用； 反復(fù)應(yīng)用，易成癮；大劑量有呼吸抑制。 右美沙芬 dextromethorphan，右甲嗎南 )為中樞性鎮(zhèn)咳藥，強(qiáng)度與可待因相等．無(wú)鎮(zhèn)痛作用，故對(duì)伴有疼痛的咳嗽療效不佳。 噴托維林 (pentoxyverine，咳必清 )為人工合成的 非成癮性 中樞性鎮(zhèn)咳藥。選擇性抑制咳嗽中樞，強(qiáng)度為可待因的 1／ 3，并有阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 【代表藥】【代表藥】苯丙哌林苯丙哌林 (benproperine，咳快好，咳快好 )苯佐那酯苯佐那酯 (benzonatate，退嗽露，退嗽露 )那可汀（那可?。?narcotine））【作用機(jī)理】【作用機(jī)理】 抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經(jīng)末梢。入神經(jīng)末梢。外周性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林 (benproperine) 非成癮性鎮(zhèn)咳藥。能抑制咳嗽中樞，也能抑制肺及胸膜牽張感受器引起神經(jīng)反射，且有平滑肌解痙作用。是中樞性和末梢性雙重作用的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳作用比可待因強(qiáng) 2～ 4倍，不良反應(yīng)少見。藥物 藥效 鎮(zhèn)痛 解痙 成癮性 臨床應(yīng)用可待因 1 + + 劇烈干咳，尤適用于胸膜炎干咳伴胸痛者右美沙芬 1 干咳噴托維林 1/3 + 上呼吸道炎癥引起的干咳尤適用于小兒百日咳苯丙哌林 3 + 刺激性干咳常用鎮(zhèn)咳藥比較表常用鎮(zhèn)咳藥比較表鎮(zhèn)咳藥適應(yīng)癥鎮(zhèn)咳藥適應(yīng)癥 ———— 病因明確，無(wú)痰且劇烈咳嗽病因明確，無(wú)痰且劇烈咳嗽 治療：對(duì)因治療同時(shí)可給予鎮(zhèn)咳藥治療：對(duì)因治療同時(shí)可給予鎮(zhèn)咳藥注意：注意： 當(dāng)病因未明，或輕度咳嗽，或痰多粘稠患者，一般不予鎮(zhèn)咳藥，對(duì)于多痰且粘的患者，應(yīng)先使用祛痰藥，再考慮是否使用鎮(zhèn)咳藥。思考題掌握各類平喘藥的代表藥及其作用機(jī)制？掌握茶堿藥的給藥方案的設(shè)計(jì)以及臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。了解平哮藥的臨床治療原則。名詞解釋：惡心（刺激）性祛痰藥熟悉祛痰藥的分類、代表藥物并了解其主要機(jī)制。了解鎮(zhèn)咳藥的適應(yīng)癥，以及分類與代表藥 ?兼有速效與長(zhǎng)效特點(diǎn)的選擇性 β2受體激動(dòng)藥是：（ ）A．特布它林B．沙丁胺醇 C．沙美特羅 D．福莫特羅對(duì)于一支氣管哮喘患者急性發(fā)作，下列治療措施不當(dāng)?shù)氖牵海? ）A．氣霧吸入舒喘靈B．氣霧吸入異丙腎上腺素C．粉末吸入色甘酸鈉D．氣霧吸入糖皮質(zhì)激素類藥在抗炎平喘藥中，下列哪種藥物是白三烯受體拮抗劑：（ ?。粒娣摇。拢炼嗔_米Ｃ．扎魯司特Ｄ．布地松? 患者，女， 47歲， 60Kg，因反復(fù)氣喘 8個(gè)月于 2023年 4月 18日就診?；颊咴?2023年 8月初受涼感冒后 ,服用退熱藥 (不詳 )后突發(fā)氣喘，緊急送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院搶救，以 “支氣管哮喘急性發(fā)作 ”給予激素和氨茶堿等藥物治療。住院 1周后痊愈出院 ,未再用藥治療。 2023年 1月 11日 ,患者因右膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬后突發(fā)氣喘，再次送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救治療 ,住院 10天后癥狀緩解，出院后給予倍氯米松氣霧劑(300μg,bid)、沙丁胺醇?xì)忪F劑 (按需使用 )治療，期間因反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短而多次輸液，但癥狀仍未完全緩解。 4月 10日起該患者氣喘癥狀有加重趨勢(shì)，且發(fā)生多次夜間氣喘癥狀，于 4月 18日到我院專家門診就診。思考：? 該患者發(fā)生哮喘的最可能原因是什么？該如何避免再次發(fā)生？? 使用倍氯米松 /沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘的具體機(jī)制分別是什么？? 入院后給予布地奈德 /福莫特羅吸入劑 (160/μg)1吸 ， Bid固定治療，哮喘癥狀得到明顯改善，請(qǐng)問此療法跟入院前倍氯米松 /沙丁胺醇?xì)忪F劑相比有何優(yōu)點(diǎn)。? 若此患者需采取氨茶堿靜脈滴注，如果在 給藥 開始就欲維持恒定的有效血藥濃度 15ug/ml，應(yīng)該如何設(shè)計(jì)給藥方案。已知氨茶堿半衰期為 3小時(shí)，表觀分布容積Vd為 。? 若此患者需采取氨茶堿靜脈滴注，為避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，需進(jìn)行 TDM，請(qǐng)問何為 TDM？進(jìn)行 TDM的藥理學(xué)基礎(chǔ)是什么？? 此例中患者尚可采應(yīng)哪些藥物來進(jìn)行平喘治療，請(qǐng)列舉類別及代表藥物。謝謝！謝謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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