xxxx年電子病歷與醫(yī)院信息化建設(shè)新趨勢(shì)-資料下載頁(yè)
2025-01-18 17:07本頁(yè)面
【正文】 職業(yè)編碼系統(tǒng)名稱 0..* 標(biāo)識(shí)職業(yè)編碼系統(tǒng)的名稱，如國(guó)標(biāo)職業(yè)類別代碼、傳染病報(bào)告職業(yè)類別代碼 職業(yè)代碼 0..* 標(biāo)識(shí)本人當(dāng)前職業(yè)類別的代碼 文化程度代碼 0..1 標(biāo)識(shí)本人受教育的最高程度類別的代碼 出生日期 1..1 本人出生當(dāng)天的公元紀(jì)年日期 出生地 0..1 出生時(shí)地址的詳細(xì)描述，包括?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地區(qū)）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處） H . 0 2 . 0 0 2 個(gè)體危險(xiǎn)性標(biāo)識(shí)H . 0 2 . 0 0 1 個(gè)體生物學(xué)標(biāo)識(shí)H . 0 5 地址H . 0 1 文檔標(biāo)識(shí)H . 0 2 服務(wù)對(duì)象標(biāo)識(shí)0 . . *1 . . *H . 0 3 人口學(xué)H . 0 4 聯(lián)系人H . 0 6 通信H . 0 7 醫(yī)保H . 1 0 事件摘要S . 1 3 醫(yī)療費(fèi)用S . 0 9 用藥病歷概要基礎(chǔ)模版（ MT 0 1 ）1 . . *1 . . *1 . . *1 . . *11 . . *1 . . *10 . . *0 . . *S . 0 4 . 0 0 1 疾?。ㄍ鈧┦稴 . 0 4 既往史0 . . *0 . . * 模版 概念（信息模型領(lǐng)域?qū)嶓w化） 業(yè)務(wù)活動(dòng) 記錄 14+2類 57+5項(xiàng) 業(yè)務(wù) 表單 CDA文檔 數(shù)據(jù)元 允許值 MT14 住院醫(yī)囑基礎(chǔ)模板 EMR110001長(zhǎng)期醫(yī)囑 EMR110002臨時(shí)醫(yī)囑 文檔標(biāo)識(shí) 文檔標(biāo)識(shí) 名稱 1..1 S 文檔標(biāo)識(shí) 類別代碼 0..1 S 文檔標(biāo)識(shí) 管理機(jī)構(gòu)名稱 1..1 文檔標(biāo)識(shí) 管理機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼（法人代碼） 0..1 文檔標(biāo)識(shí) 號(hào)碼 0..1 文檔標(biāo)識(shí) 生效日期 1..1 文檔標(biāo)識(shí) 失效日期 0..1 數(shù)據(jù)組 模板 住院醫(yī)囑數(shù)據(jù)集 模板 17個(gè) 數(shù)據(jù)集 20個(gè)） 業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄 57個(gè) 76數(shù)據(jù)組 465數(shù)據(jù)元 76 代碼 《 基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 》 開發(fā)思路 HL7 CDA 34 引用： HL7 Taiwan協(xié)會(huì) 秘書長(zhǎng) 范士展 ASTM CCR 用藥史 過敏史 醫(yī)療保險(xiǎn) …. HL7 CCD HL7 CDA HL7 CDA 特征 ? 永久性 (Persistence)： 依托 XML技術(shù)規(guī)范結(jié)構(gòu)，可以文檔方式永久儲(chǔ)存，而不是一次性使用，具有支持病歷檔案管理的特性。 ? 管理性 (Stewardship)：含版本控制機(jī)制，能追蹤記錄對(duì)文檔的取代，附加等處理方式； ? 鑒別性 (Potential for authentication)：具有所有者和創(chuàng)作者標(biāo)識(shí)，支持電子簽章。 ? 關(guān)聯(lián)性 (Context)：以 文檔為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)字段的語境相關(guān)性，能靈活滿足各種臨床描述 。 ? 完整性 (Wholeness)： CDA R2的結(jié)構(gòu)分成 Header、 Body、Entry、 Reference等四個(gè)層級(jí)，可完整表達(dá)各項(xiàng)字段內(nèi)容。 ? 可讀性 (Human readability)： CDA R2可 呈現(xiàn)出與紙質(zhì)病歷相同樣式，以滿足人的閱讀習(xí)慣；與能實(shí)現(xiàn)編碼滿足數(shù)據(jù)分析處理的需要。 5 推進(jìn)電子病歷應(yīng)用的新策略 Thank you 演講完畢，謝謝觀看！
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