生產(chǎn)性粉塵與肺部疾患-資料下載頁(yè)
2025-01-08 07:12本頁(yè)面
【正文】 石棉 礦 開(kāi)采、 選礦 和運(yùn) 輸 (石棉 礦 石棉多成束狀， 職業(yè) 危害相 對(duì)較小 ) 石棉加工廠(chǎng) 開(kāi)包、扎棉、梳棉 (最 嚴(yán) 重 ) 石棉制品制作 石棉布、 繩 以及石棉瓦等 造船 .建筑行 業(yè) 保溫、耐火材料的制造、 維 修及舊建筑拆除和 石棉制品的 檢 修等均可 產(chǎn) 生大量石棉粉 塵 發(fā) 病的因素 石棉肺的 發(fā) 病工 齡 一般 為 5～ 15年 石棉種 類(lèi) 纖維 直徑和 長(zhǎng) 度 纖維塵濃 度 接 塵時(shí)間 (工 齡 ) 接觸者個(gè)體差異 工作 場(chǎng) 所混有其它粉 塵 變 和 發(fā) 病機(jī)制◆ 病理改變 肺間質(zhì)彌漫性纖維化 (雙側(cè)下葉尤重 ) ◆ 病理特征 胸膜增厚 和 胸膜斑 (可以是接觸石棉的非石棉肺患者唯一病變 ) 胸膜斑是由 玻璃 樣變 的粗大膠原 纖維 束在胸膜壁 層 和 (或 )臟層 局部形成 纖維 斑片 ,胸膜斑呈灰白或淺黃色 ,表面光滑 ,境界清楚 ◆ 組織切片 石棉小體 (見(jiàn)長(zhǎng) 10～ 300μm，粗 1～ 5μm) 呈黃色或黃褐色 (鐵反應(yīng)呈陽(yáng)性 ),形似啞鈴 ,串球或火柴狀 石棉小體石棉小體 塵纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后 ,由一層 含鐵蛋白的顆粒 和 酸性粘多糖 包裹 ,沉積于石棉纖維所成 發(fā) 病機(jī)制 : 石棉肺的 發(fā) 病機(jī)制比 矽 肺 復(fù) 雜 纖維纖維 機(jī)械刺激學(xué)機(jī)械刺激學(xué) 說(shuō)說(shuō) 纖維性 機(jī)械損傷 堅(jiān)韌性 多絲結(jié)構(gòu) 穿透臟胸膜 許多研究證實(shí) 長(zhǎng)纖維致纖維化能力強(qiáng) （ 5μm） 短纖維具更強(qiáng)的穿透力細(xì)細(xì) 胞毒性學(xué)胞毒性學(xué) 說(shuō)說(shuō) 石棉 纖維 細(xì) 胞膜接觸 巨噬 細(xì) 胞膜 細(xì) 胞崩解 引起肺 組織纖維 化物理特性穿透支氣管和肺泡壁 侵入肺間質(zhì)引起纖維化病變胸膜病變胸膜斑間皮瘤通透性 ，溶酶體釋放 床表 現(xiàn) (1)癥狀和體征 ：自 覺(jué) 癥狀出 現(xiàn)較 矽 肺早 癥狀表現(xiàn) 咳嗽 和 呼吸困 難 ,可有一 時(shí) 性 局限性胸痛 并 發(fā) 肺癌或 惡 性胸膜 間 皮瘤者 ,可出 現(xiàn) 持 續(xù) 性胸痛 特征性體征 雙側(cè)下肺區(qū)可聞及 捻發(fā)音 隨病情加重，捻發(fā)音可擴(kuò)展至中上肺區(qū) (2)肺功能改變 ：出 現(xiàn)較 早 (在 Χ線(xiàn) 胸片尚未 顯 示石棉肺影像之前 ) 肺活量 (VC)降低 , VC的 進(jìn) 行性降低是石棉肺肺功能 損 害的特征 (3)Χ線(xiàn)胸片表現(xiàn) ： 主要表 現(xiàn)為 不 規(guī)則 小陰影 和 胸膜改 變 胸膜改 變 胸膜增厚、胸膜斑和胸膜 鈣 化 胸膜 間 皮瘤 晚期石棉肺 “蓬 發(fā) 狀心影 ” 斷： 石棉肺診斷原則與矽肺相同，診斷和分期按照 “塵肺病的診斷 ”國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 療 與 處 理： 處 理原 則 同 矽 肺 ,無(wú)有效的治療方法 ,多采用對(duì)癥治療 ,增強(qiáng)機(jī)體抗病力 ,積極預(yù)防并發(fā)癥 四四 . 塵肺的預(yù)防措施塵肺的預(yù)防措施 建國(guó)以來(lái) ,我國(guó)在數(shù)十年 塵 肺防制工作中 ,結(jié) 合國(guó)情 ,總結(jié) 出 塵 肺 綜 合性 預(yù) 防的 “八字方 針 ”: “ 革 、水、密、 風(fēng) 、 護(hù) 、管、教、 查 ”改革工藝濕式作業(yè)密閉塵源通風(fēng)除塵個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)管理宣傳教育定期檢查 總結(jié)總結(jié) :概述 粉塵來(lái)源 粉塵分類(lèi) 粉塵特點(diǎn)及衛(wèi)生學(xué)意義 對(duì)健康影響 沉降 清除 致病矽肺 概念 (矽塵作業(yè) ) 接觸作業(yè) 及 致病因素 病理 及發(fā)病機(jī)制 臨床癥狀及體征 X線(xiàn) (大小密集度 ) 肺功能 并發(fā)癥 診斷 4部分 治療及處理硅酸鹽肺 概念 致病特點(diǎn) 接觸作業(yè) 致病因素 病理 及發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn)及體征 X線(xiàn) 肺功能 并發(fā)癥 注意矽肺與石棉肺在病因 .病理 .癥狀體征 .X線(xiàn) .肺功能 .并發(fā)癥等 方面的不同點(diǎn)預(yù)防措施 8字方針 有機(jī) ~無(wú)機(jī) ~混合 ~ 化學(xué)性 分散度 濃度 , 接塵時(shí)間其他局部作用急慢性中毒呼吸系疾患 塵肺 粉塵沉著癥 有機(jī)塵 腫瘤 炎癥演講完畢，謝謝觀看！
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